攝護腺肥大屬於常見的攝護腺良性病變,多見於中老年患者。攝護腺肥大手術屬於一種有創手術,且手術過程中需要注射麻醉,有一定的手術風險。但攝護腺肥大手術較成熟,手術風險發生率相對較低,患者不必過於擔心。
當攝護腺肥大患者病情較重,且保守治療效果不佳時,可在醫生指導下採取手術治療。如果患者對麻醉藥物較敏感,可能在術中出現麻醉意外,導致甦醒延遲、心律失常、返流誤吸等不良情況。若手術中需灌注生理鹽水,可能會使血液容量增加,血液稀釋,容易發生低鈉血症。
但是需要注意的是,患者手術後如果護理不當,攝護腺或切開部位容易出現疤痕,可能導致攝護腺功能異常、組織沾黏,也可能會造成手術傷口的感染。因此,術後需注意護理,定期消毒換藥,避免手術部位感染。
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攝護腺肥大部分患者可以通過藥物治療改善症狀,但是部分患者藥物治療無效,並且有嚴重的排尿困難,或者出現膀胱結石、血尿、反覆的泌尿系感染,或者出現腎功能不全,這類患者可能需要手術治療。傳統的手術是開放性手術,現在絕大部分為微創手術,即經尿道進行攝護腺電切、雷射手術、擴裂手術。
不同的手術方法,存在的風險也不盡同。第一,行開放性手術,可能會出現傷口感染、術中出血量多及麻醉的風險。第二,行微創手術,風險相對較小,但術後也有可能發生感染、出血,可通過應用抗生素並在術中仔細操作改善;術後患者也可以出現尿失禁,大多數患者通過訓練,可於2-3周後可以得到改善;也可以出現尿道狹窄,風險相對較小。
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微創手術治療攝護腺肥大一般屬於中低風險手術,風險主要體現在攝護腺術後出血。攝護腺術後出血發生率大約是2%-5%,輕微出血即尿中帶血或尿呈洗肉水樣,一般可以自愈。隨傷口恢復大約需3-5天,若恢復較為緩慢,一週左右血尿基本可以停止。但是對於出血嚴重的患者需要應用止血藥物,部分可能需要重新通過手術止血,因此出血是攝護腺手術後最大的風險之一。
其它風險則包括尿道狹窄、尿失禁、逆行射精等,發生機率在5%以下。總體而言,微創手術風險較小,但術中風險需要加以重視。術中風險主要是手術時間過長引起稀釋性低鈉血症,稱為電切症候群。但醫生會進行密切關注,所以患者無需擔心。
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攝護腺肥大是泌尿外科常見病、多發病。主要見於中老年男性,一般50歲以上男性均有不同程度攝護腺肥大。只有當反覆出現泌尿系感染、血尿、尿滯留、膀胱結石等併發症時,需要手術治療。攝護腺手術有一定的風險,比如麻醉風險,手術本身的風險如出血、尿失禁等,心腦血管意外的風險。過去常採用開放手術,做攝護腺切除,也就是開刀做,出血多、創傷大、恢復慢,對病人有一定的風險。現在隨著技術的發展,不用開刀,做微創手術,經尿道攝護腺電切或者剜除,病人出血少、恢復快、創傷小,和過去開放手術相比,風險明顯降低。但由於手術病人都是老年人,存在不同程度的心腦血管內科疾病,所以也是主要的風險之一。
最終更新日:2024-04-08