輕微肺氣腫需要治療嗎?建議初期進行干預

輕微肺氣腫需要治療,即肺氣腫需要初期干預。由於肺氣腫症狀主要是呼吸困難,且隨著肺氣腫加重會逐漸嚴重,而輕微肺氣腫可能在比較強的體力活動後出現呼吸困難。醫學上可以通過檢測肺功能方法,初期識別肺功能受損的輕微患者,影像學包括電腦斷層以及高分辨電腦斷層,能夠識別出輕微肺氣腫,而且可明確定位肺葉及何處肺氣腫範圍更加明顯。

初期干預肺氣腫,可防止肺功能下降。由於肺氣腫的肺功能下降的特點為初期干預,肺功能下降緩慢,到後期肺功能可能越差,此時下降的絕對值雖然比較少,但肺功能引起呼吸困難症狀比較重。所以輕微肺氣腫需要進行初期治療,可以通過吸入 Tiotropium Bromide 及戒菸,進行預防復健等。

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輕微肺氣腫多數是不需要治療的,因為肺的代償能力非常大,就是有一點小的病灶或者肺稍微壞了一點,其他肺能完全代償損壞的這一部分,能達到完好的肺功能。

但是需要注意引起肺氣腫是有原因的,比如吸菸、空氣污染,不管是霧霾還是化學的噴霧劑,如果接著吸入肺的破壞還會繼續,所以肺氣腫就是一個信號,告訴人體開始破了,而且可能會繼續破下去。所以應該關注的並不是能否治癒,而是會不會發展引起更嚴重的病。因為肺結構一旦損壞以後確實是不能完全復原的,所以肺氣腫變不回原來正常的肺組織,但是通過各種手段讓它穩定、不發展就足夠了。

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如果患者發現有輕微肺氣腫,需要明確發病原因,對因治療。引起肺氣腫的原因通常為大量抽菸,或者本身有阻塞性肺疾病,比如支氣管氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等,不同情況有不同處理方法,具體分類以及處理方法如下:

一、抽菸引起肺氣腫:

1、戒菸:吸菸引起氣道慢性炎症,繼而誘發輕微肺氣腫,患者要戒菸。

2、脫離環境:需要脫離引起氣道慢性炎症、氣道刺激性的環境。

3、給予吸入劑:檢查肺功能,如果肺功能正常,稱為慢性阻塞性肺氣腫0期,這時可以給予吸入劑,不論0期或者1期都給予吸入 Tiotropium Bromide ,支氣管舒張劑治療,可以有效防止疾病進展。

二、氣道疾病引起肺氣腫:

1、積極治療原發病:比如由氣喘引起要控制氣喘,按時給藥,需要口服或者吸入用藥,專業醫生會給予專業指導。

2、檢查:發現有輕微肺氣腫要到醫院就診,做電腦斷層、肺功能等檢查,通過整體評估後給予相應治療,是用M受體阻斷劑,還是支氣管舒張劑加上β受體激動劑或者戒菸,控制空氣污染等,要根據具體情況進行具體分析。

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輕微肺氣腫患者如果喘息氣短不明顯,在緩解期的時候不需要西藥來進行治療。如果在肺氣腫急性加重的時候,可以用氣道擴張的藥物,比方說泛得林、愛全樂等藥物進行治療,必要的時候給予抗生素抗感染治療,主要是看引起來肺氣腫急性加重的誘因是什麼。

如果是中醫中藥辨證論治,需要根據患者的症狀、舌脈來進行。在急性加重期的時候,常見的證型有風寒襲肺,可以用三拗片和止嗽散,還有外寒內熱用小青龍合劑,還有痰熱壅肺證,可以用清氣化痰丸。

如果是痰濕阻肺,可以用二陳丸來進行治療。如果是穩定期患者,分為肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛和肺腎氣陰兩虛。如果是肺氣虛,可以用人參養肺丸,肺脾氣虛,可以用六君子丸,如果是肺腎氣虛,可以用人參補肺丸,如果出現肺腎氣陰兩虛,用保元湯和人參補肺湯加減進行治療。

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肺氣腫主要分為生理性肺氣腫和病理性肺氣腫。生理性肺氣腫主要是隨著年齡的增長,胸廓肺功能發生改變,導致病人活動後心累、氣促,這類肺氣腫叫生理性肺氣腫,不需要治療,是生命自然老化的現象。病理性肺氣腫主要指長期吸菸的慢性阻塞性肺病患者,這種肺氣腫叫阻塞性肺氣腫,臨床分一至四級。輕微肺氣腫相當於一級和二級,它不是不需要治療,而是需要建立良好的生活習慣,比如戒菸、戶外運動、有氧運動。多吃潤肺、補肺的藥物,少吃辛辣、咸寒的藥物,這些藥物容易導致自身抵抗力下降,隨著時間、年齡的增長也會變成中度或者重度肺氣腫。所以輕微肺氣腫還是要引起重視的,強調在飲食和生活習慣方面需要加強注意。

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輕微的肺氣腫是需要治療的,肺氣腫具有單向性、不可逆性,肺臟的損傷是不可逆的。如果不積極的治療,會導致其病情反覆,最終會出現肺臟的通氣功能嚴重的受到影響,形成桶狀胸等不可逆的畸形。臨床上的肺氣腫的危害也體現在對於心臟造成影響,誘發了肺源性心臟病,出現的瓣膜關閉不全、心慌、胸悶等機體代償性的疾病,臨床上對於輕微的肺氣腫應該積極的進行治療,配合相關的抗生素激素、支氣管擴張劑、化痰藥等。特別是在夏天未犯病的時候,積極的進行運動,如擴胸運動,這些都有助於增強呼吸肌的力量,有助於控制病情的發展。

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