主動脈剝離為急性疾患，主要是由於動脈壁中層壞死所致，以升主動脈受血流搏動衝擊最為明顯。其內膜在長期扭折下被撕裂，血流在壓力下進入內膜與中層間，形成壁間血腫，血腫向遠端延伸，而出現急性剝離。高血壓病是引起剝離的一個重要因素，常發生在50-70歲，男性高於女性一倍。胸主動脈急性剝離最為常見，約為70%。急性升主動脈剝離極為兇險，死亡率很高。
主動脈剝離最常見的症狀是突然發生一個劇烈撕裂祥的疼痛，疼痛部位根據內膜撕裂的部位而不同，隨著剝離的延伸，疼痛部位亦有所轉移。剝離向近端延伸抵達主動脈根部而波及主動脈瓣環時，則可引起無冠狀瓣脫垂入左室而造成主動脈瓣關閉不全。血腫延伸剝離時有可能向內破裂入主動脈腔內，也可能向外破裂入心包腔內而造成心包填塞，壓迫冠狀動脈造成心肌缺氧甚至心肌梗塞，這也可能造成患者突然猝死，也可能阻礙了供給腦、脊髓以及其他重要臟器的血運而使其功能衰竭。
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主動脈剝離是指主動脈內血液通過內膜的撕裂口流入囊性變的中間層，形成夾層血腫，伴隨著血流壓力的驅動，逐步在主動脈中層內擴展,是主動脈中層的解離過程。
主動脈剝離通常起病急驟，突發撕裂樣劇痛、並伴隨休克和血腫壓迫相應主動脈分支時出現的相應臟器缺血缺氧的表現。
主動脈剝離兇險起病，死亡率非常高，臨床上如能及早識別，及時診斷，爭取時間儘早積極治療，特別是近年來主動脈支架植入的應用，挽救了不少患者的生命。
主動脈剝離可以說是心血管疾病的災難性危急重症，若果不及時診治，或者診治延誤或者不當，則患者在48小時內死亡不可避免。
現在認為主動脈剝離發病的基礎是代謝或者遺傳異常造成主動脈中層囊樣退化性變，部分患者伴有結締組織異常的遺傳性先天性心血管疾病，臨床上大部分患者的基本病因依然不明。先天二葉主動脈瓣患者以及馬凡症候群也會併發主動脈剝離。老齡、動脈粥狀硬化、高血壓是主動脈剝離的促發因素，一般60到70歲老年人發病率較高，約75%患者主動脈剝離患者患有高血壓。另外，安置主動脈內氣球泵損傷內膜或者主動脈內顯影劑也有可能損傷內膜，也有可能導致該病。
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主動脈剝離是指各種原因所造成的主動脈內膜破裂，在內膜和中外層之間，由於血液壓力造成縱行剝離從而形成壁內血腫。主動脈內膜撕裂，血液進入主動脈壁間剝離內膜，形成雙腔主動脈。
形成主動脈剝離的主要原因包括馬凡症候群、主動脈瓣壁中層發育不全或主動脈中層壞死。
臨床上主動脈剝離常常以劇烈的胸痛為主要表現，檢查可以發現雙側上肢血壓不對稱，需要與急性心肌梗塞、肺動脈栓塞等胸痛疾病相鑑別。
最終更新日：2024-04-08