類風濕性關節炎是一種慢性、全身性自身免疫性疾病。主要表現為對稱性雙手、腕、足等多關節疼痛、腫脹及僵硬等。
治療類風濕性關節炎的藥物主要包括：
1、非類固醇抗炎藥：具有鎮痛、抗炎、退熱作用，是緩解關節炎症狀的常用藥。常用藥物包括布洛芬、 Diclofenac 等。主要不良反應包括胃腸道、肝和腎功能損害，以及可能增加心血管不良事件。選擇藥物應避免兩種或兩種以上非類固醇抗炎藥同時服用，需定期監測血液常規和肝腎功能。
2、傳統抗風濕藥物：該類藥物較非類固醇抗炎藥發揮作用慢，不具備明顯的鎮痛和抗炎作用，但可延緩和控制病情進展。 Methotrexate 是治療類風濕性關節炎的首選用藥，也是聯合治療的基本藥物，不良反應有肝損害、胃腸道反應、骨髓抑制和口炎等。來氟米特主要不良反應有有胃腸道反應、肝損傷、脫髮、骨髓抑制和高血壓等，因其有致畸作用，孕婦禁用。抗瘧藥包括 Hydroxychloroquine 和氯喹，前者應用較多，用藥前和治療期間需檢查眼底，以監測該藥是否可能導致的視網膜損害。 Sulfasalazine 由小劑量開始，會減少不良反應，對磺胺過敏者慎用。環孢素突出的不良反應為血肌酸酐和血壓上升，服用藥物期間宜嚴密監測。
3、生物抗風濕藥物：是目前積極有效控制炎症的重要藥物，可減少骨破壞，減少激素用量和骨質疏鬆。目前最普遍應用的是腫瘤壞死因子（TNF）-α阻斷劑、白血球介素（IL）-6阻斷劑。為增加療效和減少不良反應，本類生物製劑宜與 Methotrexate 聯合應用。其主要的副作用包括注射部位反應和輸液反應，可能增加感染，尤其是結核感染的風險，有些生物製劑長期使用會使發生腫瘤的潛在風險增加。用藥前應篩檢結核，除外活動性感染和腫瘤。
4、醣皮質素：有強大的抗炎作用，能迅速緩解關節腫痛症狀和全身炎症。治療原則是小劑量、短療程。
5、植物藥製劑：對緩解關節症狀有較好作用。如雷公藤多苷、白芍總苷、青藤鹼等。其中雷公藤多苷最為常用，應注意其性腺抑制、骨髓抑制、肝損傷等副作用。
出現類風濕性關節炎的症狀要及時到正規的醫院就診，不要濫用偏方、秘方，不要自行用藥，以免延誤病情。如果以上藥物治療效果欠佳，且患者出現關節畸形，嚴重影響關節功能，可考慮行外科手術。
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類風濕性關節炎的規範用法為類風濕性關節炎，患者可以在專業醫生指導下，吃非類固醇抗炎藥、醣皮質素類藥物等，也可以吃免疫抑制劑類藥物等，都具有一定效果。
1、非類固醇抗炎藥：如 Celecoxib 能夠抑制攝護腺素合成，減少炎性因子的釋放，有消炎、止痛的效果，可以緩解類風濕性關節炎引起的關節疼痛、腫脹等現象。
2、醣皮質素類藥物：如 Prednisone 可以阻礙和減輕組織對炎症的反應，從而減輕炎症表現，具有抗炎、抗過敏、抗風濕的作用，從而治療類風濕性關節炎。
3、免疫抑制劑：如 Sulfasalazine ，該藥物可以在腸道微生物作用下分解成5-氨基水揚酸和磺胺吡啶，與腸壁結締組織絡合後，較長時間停留在腸壁組織中，起到免疫抑制作用，而類風濕性關節炎為周身免疫性疾病，對非類固醇抗炎藥療效不顯著的類風濕性關節炎和幼年類風濕性關節炎患者，可以遵醫囑使用 Sulfasalazine 。
最終更新日：2024-04-08