C型肝炎抗體陽性就可以診斷為C型肝炎嗎?還要進一步檢驗病毒核酸

C型肝炎抗體陽性無法診斷C型肝炎,需要進一步檢驗C型肝炎病毒核酸,即HCV-RNA,確診是否存在C型肝炎。同時需做肝功能檢測、腹部超音波檢查進行綜合分析,對C型肝炎抗體陽性臨床意義作出準確判斷。

C型肝炎抗體陽性、C型肝炎病毒陰性,說明存在既往感染,現在無肝炎活動,無病毒複製,無需治療,定期進行複查即可。C型肝炎抗體陽性、C型肝炎RNA陽性,則說明存在B型肝炎,需進行抗病毒治療。C型肝炎抗病毒治療效果較好,可以治癒。目前以小分子藥物治療為主,如吉二代、吉三代等,治癒率可達95%以上。干擾素治療效果相對較低,治癒率為50%-70%。

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C型肝炎抗體是感染了C型肝炎病毒以後產生的抗體。也就是感染了C型肝炎病毒以後的一個血清標記物,C型肝炎抗體不是保護性抗體,不是說有了C型肝炎抗體了以後,就不會得C型肝炎了,不是這意思,它不是保護性抗體。它只是感染了C型肝炎病毒以後,機體產生的一個血清標記物,一般感染了病毒以後,30-45天以後產生。C型肝炎經過治療,徹底把病毒清除了,抗體也會存在很多年都持續陽性,所以C型肝炎抗體,只是感染了C型肝炎病毒的一個標記物,不能根據它來判斷,病人是現症感染還是既往感染。一般用它進行篩檢,就是普查一群人或者一個地區的人,或健康查體的人。查體時看看有沒有誰有可能有C型肝炎病毒的感染,首先要查C型肝炎的病毒核酸,先查一下抗體,如果抗體陽性的人,就可能是現症患者,抗體陽性的人再進一步檢查,來發現C型肝炎患者。所以可以用來篩檢,但不能夠判斷是現症感染還是既往感染。

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C型肝炎抗體陽性一定要慎重看待的結果。如果是C型肝炎患者,可以是C型肝炎抗體陽性,但是C型肝炎患者的C型肝炎抗體陽性,往往其抗體水平較高,一般是>9s/co、>10s/co。但是單純C型肝炎抗體陽性不一定代表患者是C型肝炎患者,因為現有檢測實際和個體免疫問題,部分健康人群也可出現C型肝炎抗體陽性,但是這部分人群的C型肝炎抗體水平較低,只有1s/co、1.5s/co、2s/co、3s/co。

如果發現C型肝炎抗體陽性時,要做的是到醫院做C型肝炎核酸定量,即HCVRNA載量檢查。通過HCV-RNA載量判斷到底有沒有感染C型肝炎病毒,只有HCV-RNA陽性,才能確認其是C型肝炎患者,而C型肝炎抗體單純陽性只提示要進一步檢查而已。另外即使是C型肝炎患者在治療之後病毒已經被清除,健康人也可以出現C型肝炎抗體陽性情況,這時不用過於擔心。

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C型肝炎抗體陽性可以診斷C型肝炎病毒感染,因為C型肝炎抗體陽性代表感染了C型肝炎病毒,但還需要加做HCV-RNA,即C型肝炎病毒的RNA,同時還要檢測肝功能、肝膽脾超音波、甲型胎兒蛋白等指標。因為C型肝炎抗體陽性有可能HCV-RNA陰性,代表沒有C型肝炎病毒活躍複製,則不需要抗病毒治療,可以每半年左右複查肝功能、C型肝炎HCV-RNA、肝膽脾超音波、甲型胎兒蛋白等。

如果C型肝炎抗體、HCV-RNA均呈陽性,則需要進行抗C型肝炎病毒治療,因為通過抗C型肝炎病毒治療可以使HCV-RNA轉陰,延緩病情進展,減少併發症發生。目前的抗C型肝炎病毒藥物除干擾素外,還有其它的口服藥物,需要根據C型肝炎基因分型判斷應用的口服藥物類型,C型肝炎通過治療通常可以達到臨床治癒。

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C型肝炎抗體陽性,需要進一步的檢測C型肝炎RNA,明確患者是否感染C型肝炎。C型肝炎抗體陽性代表既往感染或者現症感染。如果C型肝炎RNA是陽性,代表現症感染,需要進一步進行C型肝炎基因型檢測。C型肝炎的治療在2017年以前,主要是干擾素聯合 Ribavirin 治療,就是過去所說的PR治療。在干擾素聯合 Ribavirin 治療過程中,患者往往會出現比較多的副作用,而且治療療程一般要48週。2017年以後,中國有了更多的C型肝炎治療藥物,主要治療手段是直接的抗病毒藥物。直接抗病毒藥物的出現在C型肝炎治療上是一個里程碑,也是通過藥物可以根治的傳染病。在直接抗病毒藥物DAA的作用下,目前C型肝炎的臨床治癒率可以達到95%-100%。它也是通過治療切斷C型肝炎的傳播途徑,起到非常好的防控作用。因此對於C型肝炎的治療,需要早發現、早篩檢、早治療,使更多患者獲得真正的臨床治癒。

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