腦血管瘤手術後遺症有哪些?

病情輕的腦血管瘤手術出現後遺症的機率較小,而病情較重的患者出現後遺症的可能性較大,手術操作主要有介入性血管內栓塞術和大腦中動脈瘤夾閉術,手術的後遺症主要有半身不遂、痴呆、昏迷等。

  • 半身不遂:在手術過程中如果出現斑塊或栓子脫落時,易出現血管狹窄,引起腦缺血、腦梗塞,導致支配肢體活動的腦細胞受損,導致半身不遂的後遺症。
  • 痴呆:腦血管瘤發生破裂、出血之後,蜘蛛網膜下腔內有大量血液,會影響腦脊髓液循環通路造成腦積水。腦積水長時間壓迫控制思維的腦組織,會造成不可逆的腦損傷,遺留痴呆的後遺症。
  • 昏迷:如果是病情十分嚴重的患者,可能腦組織被破壞,影響意識功能,造成昏迷,並長期處於植物生存狀態,甚至需要長期在重症監護病房進行呼吸機輔助呼吸和各種加強治療,遺留昏迷的後遺症。
  • 其他:進行腦血管瘤手術時,由於局部異常出血與手術操作,可能會影響患者局部腦血管產生痙攣,所以部分患者會出現走路不穩、失語等感覺障礙以及運動障礙,還有些患者會頻繁出現癲癇,常與腦血管瘤術後血腫或血管痙攣有關。

患者手術後建議臥床休息,要多吃些蔬菜、水果,如芹菜、香蕉、火龍果,還要避免用力排便,用力咳嗽、打噴嚏等,以免增加顱內壓,導致二次出血。同時還要積極預防呼吸道感染,避免著涼。

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腦血管瘤手術是神經外科比較大型的手術,手術風險比較高,術後可能會遺留一定後遺症,且根據病情等諸多因素不同而有所差異。具體後遺症如下:

1、意識不清:對於術前意識狀況較差,出血量較大,手術操作比較困難的腦血管瘤,術後較長一段時間內患者可能會出現意識不清,甚至處於長期的植物生存狀態。

2、遲發性腦缺血:部分腦血管瘤患者術後可能發生遲發性的腦缺血。

3、神經症狀:由於開顱手術操作或者腦血管瘤破入腦實質造成顱內血腫,可能會引起術後癲癇頻繁發作。部分患者的腦血管瘤破裂出血後,由於血性腦脊髓液刺激以及手術操作影響,可能發生某些血管的嚴重痙攣。甚至在嚴重痙攣基礎上發生該血管供血區的腦梗塞,遺留一定程度的神經功能障礙,比如偏癱、失語、偏盲、精神症狀、癲癇等。

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腦血管瘤手術通常指腦動脈瘤手術,腦動脈瘤一旦發生破裂、出血,常需進行緊急手術治療。治療後患者仍然可能出現不同程度的後遺症,嚴重時會表現為長期昏迷甚至植物生存狀態。部分患者由於術後再出血、腦血管痙攣、神經水腫,會出現不同程度的肢體無力、偏癱、偏身感覺障礙、癲癇發作以及語言功能障礙等神經功能障礙表現。若患者的病情較嚴重需長期使用呼吸機,可能會出現肺部感染且難以進行有效治療。

患者還可能發生中樞神經系統感染,當腦動脈瘤破裂後,蜘蛛網膜下腔的血性腦脊髓液是良好的細菌培養基,易滋生細菌而造成神經系統感染。患者還可能會由於下肢靜脈栓塞的形成,引起肺栓塞等一系列併發症、後遺症。因此腦血管瘤手術是神經外科風險較高且術後較易出現併發症、後遺症的手術,應足夠重視並進行有效的預防措施。

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腦血管瘤手術後有什麼後遺症,取決於手術前患者的病情、嚴重程度,手術中是否出現了意外和併發症等因素。如果手術前患者病情不嚴重,動脈瘤未破裂出血或者出血量不多,神志清楚,手術中未出現意外和併發症,手術後患者預後良好,恢復較快,2-3個月患者就能夠恢復到接近正常人狀態,或者僅遺留輕度的頭痛、頭暈等症狀。如果手術前患者病情嚴重,動脈瘤出血量較大,神志昏迷,手術中動脈瘤二次破裂出血,誤夾或者栓塞了正常的血管。手術後患者可能會出現嚴重的併發症,有昏迷、偏癱、失語甚至危及生命等可能。雖然併發症經過復健等治療手段能夠有所恢復,但是仍然會遺留有不同程度的後遺症。

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