腦血管瘤有不同的類型，臨床上常見的是腦動脈瘤，發生在顱底主要的供血動脈周圍，特別是供血動脈的分叉部位，如果沒有破裂出血，通常不會引起明顯的症狀。如果動脈瘤體積較大，或者出現在特殊部位，比如頸內後交通動脈部位，常會刺激動眼神經，使患者出現單眼的眼瞼下垂，此時常提示頸內後交通動脈瘤增大，或者有破裂出血先兆。
其他腦動脈瘤，主要在動脈瘤發生破裂出血時，可使患者出現難以忍受、劇烈的頭痛，還會出現一過性意識不清和猝倒發作。在患者清醒之後，進行神經系統檢查時，常發現頸項強直的表現。部分患者還可偶爾出現其他伴隨症狀，比如頭暈、噁心、嘔吐、渾身出汗。發生一過性暈厥或者在動脈瘤破裂之後意識不清的患者，還可出現抽搐的發作，以及大小便失禁等情況。
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腦血管瘤也稱為顱內動脈瘤，是一種比較危險的血管瘤，易在外界刺激或情緒激動後破裂出血，引起一系列相應的症狀，包括頭痛、頭暈、頸項強直或者昏迷、實時抽搐等。所以顱內血管瘤是比較兇險的疾病，第1次出血一般臨床死亡率在1/3左右，第2次出血死亡率會成倍增加，第3次出血死亡率幾乎達到100%。
初期常通過CTA或磁共振MRA篩選未出血的動脈瘤。已經破裂出血的動脈瘤，需根據病人症狀輕重，進行積極治療。一旦破裂出血，表現頭痛、頭暈或顱神經症狀，可能還會導致意識障礙。
所以需要積極進行頭頸部CTA或腦血管急診，通過腦血管造影明確出血原因，找到動脈瘤部位，針對動脈瘤形態、部位、大小進行相應治療。可以選擇微創介入治療或手術治療。
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腦血管瘤的患者在動脈瘤未破裂時通常無明顯症狀，部分患者可出現壓迫症狀，當其破裂可導致出血症狀。
壓迫症狀：患者具體的症狀主要與動脈瘤的大小、位置有關，最常見的壓迫處為動眼神經，此時患者可表現為瞳孔散大、眼球內收、單側眼瞼下垂、上下視不能等症狀，檢查時眼直接和間接對光反射消失。
出血症狀：當腦內血管瘤破裂出血時，患者主要表現為突發性劇烈頭痛、大汗淋漓、面色蒼白、噁心嘔吐、頸背部疼痛、意識水平下降、昏迷等。大約有50%的患者在出血前6~20天左右可出現偏頭痛、眼眶疼痛、眼球運動障礙等先兆症狀。
由於血管瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血、腦出血發生時，患者還可出現癲癇症狀。
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腦血管瘤的症狀，主要是在其破裂出血後表現出相應的症狀，也有一些非出血症狀。首先破裂出血後的症狀是最常見的臨床表現。動脈瘤破裂後可以導致蜘蛛網膜下腔出血，腦室出血，腦內出血，硬膜下出血等。其蜘蛛網膜下腔出血是最為常見的，其症狀可能有劇烈頭痛嘔吐，甚至昏迷。而非出血性症狀，包括動眼神經麻痹，視覺喪失，臉部疼痛症候群等。此外還可能會導致內分泌失調，出現一過性黑朦、同性偏盲、顛間以及非出血性的頭痛。
最終更新日：2024-04-08