懷孕後期發生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤的典型症狀。初次流血量一般不多,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反覆發生,且出血量亦越來越多。
1、完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28週左右,反覆出血的次數頻繁,量較多,有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態。
2、邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚,多在妊娠37~40周或臨產後,量也較少。
3、部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。
4、部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫,破膜後胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。
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前置胎盤的主要症狀是妊娠後期或者是臨產後出現的無痛性、無誘因的反覆的陰道出血。前置胎盤出血初次量比較少,血液凝固後就停止,但也不排除第一次出血就會發生致命性的大出血可能。這種出血通常在夜間睡眠時發生,由於到了懷孕後期,胎先露下降,子宮下段不斷的伸展,附著在此部位的胎盤也受到牽拉,出血的頻次增多,量也逐漸增多。
診斷前置胎盤並不困難,部分孕婦在懷孕後做超音波檢查時就已經確定,只是在當時可能沒有出血的症狀。懷孕28週以後檢查胎盤附著在子宮下段,邊緣達到或覆蓋子宮頸內口,考慮是前置胎盤。28週以前做超音波檢查,發現胎盤的位置接近內口,是不做一個臨床診斷的。因為孕後期隨著胎兒的長大,子宮變大,胎盤的位置還可能會發生改變。
前置胎盤的病因可能與子宮內膜的損傷、病變、胎盤異常、受精卵滋養層發育遲緩等有關係。根據胎盤的位置可以分為完全性、部分性、邊緣性以及低置胎盤。
確診前置胎盤大多數通過輔助檢查,結合病史和臨床表現就可以確診的。而治療的原則是糾正貧血、抑制宮縮、預防感染、擇期終止妊娠。在孕期我們要定期的做產檢,做到早發現,以免危及母兒安全。
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前置胎盤的主要症狀是陰道出血,這對孕婦及胎兒來說是最大的風險。如果出血過多,可能會出現其他症狀,如貧血、皮膚蒼白、脈搏加快、脈搏微弱、呼吸短促或血壓降低。提示存在前置胎盤的出血可能發生在孕中期結束時或懷孕後期開始時,可以是嚴重出血,也可以是輕微出血。
出血通常無痛感,可能發生在分娩前或在分娩中。在 37 周之前,患前置胎盤的孕婦還有早產的風險。如果孕期發生出血,請就醫。
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前置胎盤典型症狀為妊娠後期或者臨產時發生無誘因的、無痛性的、反覆陰道出血,就是妊娠後期子宮下段逐漸的伸展,牽拉子宮頸內口子宮頸管縮短,臨產後後規律宮縮,使得子宮頸管逐漸的消失,成為軟產道的一部分。子宮頸口擴張附著在子宮下段或者子宮頸內口的胎盤前置部分,不能夠相應的伸展,然後與附著處就分開了,血竇破裂出血。所以,前置胎盤出血前一般是沒有誘因的,第一次出血一般不多,剝離以後還能凝固,所以出血是時停時出。當然也有第一次出血就大出血的,也有出現休克的。
總之,典型的前置胎盤就是無誘因、無痛性的陰道大出血,一般陰道出血發生孕周的遲早、反覆發作的次數和出血量都與前置胎盤的類型有關,完全性的前置胎盤一般是在28週左右出現,稱為警戒性出血。如果邊緣性的前置胎盤出血,往往可能出現的時間更晚一些或者是臨產後出血量相對少。如果部分性前置胎盤,初次出血和出血量幾乎於兩者之間。總之,最主要的症狀就是無誘因、無痛性的、反覆性的陰道出血。
最終更新日:2024-04-08