大家通常把上腹部胃區的不適認為是胃病，這是不準確的。事實上有些膽囊、膽管、胰臟、結腸甚至是心臟的問題都可能引起上腹部、胃區疼痛，患者常常誤認為是胃病。這種情況在臨床上一些急性腹痛的患者中非常常見。
我曾經接診過一位男性患者，「胃痛」了一個多禮拜，在兩家醫院都查了胃鏡沒有發現任何問題，但是症狀越來越重。我給他查了個上腹部電腦斷層，結果膽管里嵌頓了一個不小的結石，他的「胃病」就是這個結石造成的，後來及時做了手術，這個病人沒有產生嚴重的問題，所謂的「胃病」再也沒犯過。
除此之外一些自認為是胃病的腹痛患者最後發現是膽囊炎、胰臟炎、心肌梗塞的更是屢見不鮮。
因此在這裡建議大家，如果出現了胃區的疼痛，而吃了一段時間的胃藥未見好轉，那麼一定要做進一步的檢查，比如腹部的超音波，老年患者或者有吸菸、飲酒、肥胖等問題的青年男性一定要做心電圖，只有排除了其他一些嚴重的問題才可以繼續按照胃病治療，不然像心臟的問題一旦沒有及時發現很可能會有危險發生。
你得的是哪種胃病？
胃病也分很多種，有的相對來說嚴重一點，比如胃潰瘍，有的基本上沒事，比如慢性表淺性胃炎。
區分胃病類型首先建議胃鏡檢查。
這裡不是說只要一胃痛就去照胃鏡，主要針對那些胃部症狀時間比較長的患者，或者服胃藥效果不好的患者。沒有聳人聽聞的意思，但是像胃癌這種疾病初期幾乎沒什麼特異性的症狀，即便有可能也和普通胃炎差不多，不照胃鏡無法發現，特別是現在腫瘤高發而且又有年輕化趨勢，所以一定要重視排查。
做了胃鏡之後還可以辨別出胃病的類型，從而決定進一步的治療。比如胃內發現了潰瘍，那麼就要進行抗潰瘍的治療，如果發現了息肉，那麼最好初期切除。
有些人沒有潰瘍，胃鏡也問題不大，但就是長期的不舒服，這時候建議你查一下幽門桿菌，幽門桿菌感染可以引起慢性胃炎的症狀，如果不根治通常症狀很難緩解。
說個真事，我們小區理髮店的大姐就胃口一直不好，她總認為是飲食不規律造成的，我建議她去查一下胃鏡她因為怕難受不敢查，我只好讓她吹了一個碳14，結果幽門桿菌數值很高，我建議她去藥局買了幾種根治幽門桿菌的藥，前後兩次吃了一個月左右，後來我問她『胃好點了嗎？』,她高興地告訴我「不光胃好了，連婦科病都好啦！」(裡面有抗生素的原因)
吃藥總是不見效怎麼辦？
確實有這種現象，一般來說有兩方面的原因。
第一是吃的藥物沒有對症。現在的胃藥有很多種，質量參差不齊，有些藥物的治療作用並不明顯，最好的辦法還是讓有經驗的醫生來幫著選擇。
比如存在潰瘍的患者必須要使用質子泵抑制劑，同時使用一些能夠保護胃黏膜的藥物，消化不好的患者可以加一些胃動力藥等等。
第二種情況是純功能性的，也就是各項檢查都沒有發現異常，但就是經常性的胃部不適。這種情況吃藥的作用不大，要積極尋找一下原因。
有很多人可能存在心理或者生活習慣上的問題，比如壓力大、長期焦慮憂鬱、缺乏運動、有不良的生活習慣等等，這些患者在一種固定的環境下生活總會有胃部不適的感覺，而改變既往的生活環境後症狀可能緩解。
比如有些患者對身體本身產生焦慮，他們總是擔心自己的身體出了什麼問題，時間越久牛角尖鑽的越深，最後嚴重影響了飲食和睡眠，而到了醫院進行一系列檢查之後醫生告訴他並沒有什麼問題，這時候所有的症狀都可以減輕或者消失。還有些人生活壓力大或者缺乏運動，這些都會影響胃腸道的功能。
總而言之，反覆的、慢性的胃部不適一定是有原因的，它可能是胃本身的問題也可能不是，需要在一些檢查的基礎上才可以做出準確的判斷。假如是些常見的明確的胃病，那些肯能需要進行藥物治療，如果是功能性，藥物作用不大，重在調養和改變。
最終更新日：2024-04-08