在多數情況下，攝護腺癌不會導致出現相關症狀，而少部分攝護腺癌是以頻尿、急尿、排尿困難等類似於攝護腺肥大的症狀為主要表現。攝護腺癌的起病比較隱匿，攝護腺中間走行著尿道，在理論上分析，攝護腺的疾病應該容易發生與排尿有關的症狀，但是主要發生在攝護腺肥大。因為攝護腺肥大會出現向內增生，而攝護腺癌則是向外增長，所以多數情況下，攝護腺癌並不會出現相關症狀。
多數攝護腺癌是通過體檢化驗PSA增高后才發現。如果攝護腺癌的症狀和攝護腺肥大類似，則會出現腫瘤刺激或者壓迫尿道而導致的頻尿、急尿、排尿困難。所以對於因頻尿、急尿、排尿困難症狀而就診的患者，需考慮是否為攝護腺肥大，同時也需要進行PSA的化驗，排除攝護腺癌的風險。因此，患者不能完全依賴自身的症狀判斷是否為攝護腺癌。對於攝護腺癌的篩檢，特別是PSA的檢查非常重要。即使患者沒有相關症狀，也無法排除攝護腺癌的風險。
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攝護腺癌主要發生於老年男性，主要有以下症狀：
1、初期攝護腺癌患者多無明顯臨床症狀，常因體檢或者在良性攝護腺肥大手術後，通過病理檢查發現。
2、攝護腺癌侵犯尿道或膀胱頸時，可引起下尿路阻塞性或刺激性症狀，如頻尿、急尿、急迫性尿失禁、尿線變細、尿等待、尿分叉、尿不盡、肉眼血尿等臨床症狀。
3、攝護腺癌侵犯膀胱頸而阻塞輸尿管口，引起腎積水時可有腎功能不全的表現，如少尿、無尿、全身水腫等症狀。
4、攝護腺癌可以通過血行途徑淋巴擴散，或直接侵犯途徑進行轉移，攝護腺癌最常見轉移部位是骨骼，出現骨轉移時表現為骨骼疼痛、貧血、脊髓壓迫等，嚴重時會引起下肢癱瘓，出現肝轉移時表現為肝臟腫大、腹痛、黃疸等症狀，出現肺轉移時表現為咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困難等症狀。
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攝護腺癌初期常無症狀，隨著腫瘤的發展，攝護腺癌引起的症狀可概括為兩大類：
1、壓迫症狀
逐漸增大的攝護腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有頻尿、急尿、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸阻塞，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。
2、轉移症狀
攝護腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。骨盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。攝護腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。攝護腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。
3、其他症狀
骨轉移常導致患者出現頑固性疼痛、功能障礙、病理性骨折、脊髓壓迫等，嚴重影響患者生活質量，最終縮短病壽命。
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攝護腺癌多數發生在攝護腺腺體的外周帶，遠離尿道，在初期很少引起症狀，患者往往是通過肛門指診、直腸超音波、或攝護腺肥大手術標本病理檢查時偶然發現，出現症狀一般都是末期或者有轉移了，初期的症狀有以下幾個方面：
1、排尿障礙：可引起進行性排尿困難、尿流變細或尿分叉、尿程延長、頻尿、急尿、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿滯留，出現血尿的機會也大。
2、疼痛：腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍。可能由於癌灶轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發生疼痛。
3、轉移症狀：在攝護腺癌病人中，轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等)和內臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。
4、全身症狀：由於疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，惡病質或腎功能衰竭。
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攝護腺癌是一種比較常見的下尿路惡性腫瘤，初期可能沒有明顯的臨床症狀，是由於攝護腺癌好發於攝護腺的外周帶，因此初期攝護腺癌的排尿症狀並不是十分明顯。隨著腫瘤的進展，患者可能會出現類似於攝護腺肥大的排尿障礙，如排尿刺激症狀、排尿梗阻症狀，如頻尿、急尿、尿痛，或者尿線分叉、尿不盡、排尿費力。
一些攝護腺癌甚至以突發尿滯留為首發症狀，攝護腺癌可以引起血尿、合併感染，也可以引起尿路刺激症狀。初期攝護腺癌容易出現骨轉移，從而引起一些骨症狀，如骨痛、病理性骨折甚至截癱。攝護腺癌末期出現多臟器轉移會引起惡液質，或者轉移到相應器官，引起相應的臨床症狀。攝護腺癌初期要完善相應的核磁、PSA檢查，儘早進行診斷，並給予患者相應的治療，以此來延緩患者的腫瘤進展。
最終更新日：2024-04-08