肺部有陰影並不意味著一定是癌，肺部陰影一般是指在透視中發現肺實質內有高密度區，在胸部X光片和電腦斷層上表現為腫塊（直徑在4公分以上）或結節（直徑在3公分以下），無論是腫塊還是結節，最常見的是結核、感染、腫瘤。
一旦檢查發現肺部陰影不用過於緊張，很多病在胸部X光片上都會有此表現，醫生會根據患者的具體病情並輔以其他檢查手段（如顯微鏡、穿刺、痰細胞檢查等），鑑別清楚，明確診斷。
引起肺部陰影的疾病主要有以下幾種
肺部感染性疾病，如肺炎、肺結核、支氣管擴張等。肺炎是由細菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染；肺結核是結核桿菌造成的肺部感染；支氣管擴張時支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴大。
肺部腫瘤，肺部腫瘤不等於肺癌，不過是肺癌也會表現為肺部有陰影，從而加重了人們對於肺部陰影的恐慌，腫瘤有良惡性之分，需要再配合胸部電腦斷層、痰化驗、纖維支氣管鏡檢查或電腦斷層定位下穿刺活體組織檢查等明確診斷。
先天肺部陰影，肺部先天性的發育不良導致，此型比較少見，一般有肺囊腫、肺錯構瘤及肺隔離症等。
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我們知道，肺是一個通氣和換氣的器官，我們把空氣吸入肺內，在肺泡內會把血液中代謝產生的二氧化碳與吸入空氣中的氧氣進行交換，再將交換出的二氧化碳排出體外。我們的肺內充滿了氣體，氣體的密度低，因此無論X線胸部X光片還是胸部電腦斷層中，肺都是表現為低密度的，當肺部出現病變導致部分肺組織密度增高的時候，就會出現肺部陰影，哪些情況可能導致肺部出現陰影呢？
肺炎
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。病原微生物包括細菌、軍團菌、支原體、衣原體、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等等，其中細菌性肺炎最為常見。X線胸部X光片可顯示肺葉或肺段的實變陰影；沿肺紋分布的不規則斑片狀陰影；單側或雙側肺下部的不規則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網狀。肺炎除了肺部陰影表現，還可能會有發熱、咳嗽、胸痛、氣急、鐵鏽色痰、磚紅色膠凍狀痰、黃綠色痰、腥臭痰等表現。
肺結核
結核病是由結核分枝桿菌感染而引起的慢性傳染病，是由單一致病菌導致死亡最多的疾病。肺結核的X線胸部X光片或胸部電腦斷層的肺部陰影多出現在上葉的尖後段和下葉的背段，密度不均勻。可能會有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難、盜汗、午後低熱、乏力等症狀。部分患者痰檢可以找到結核分枝桿菌。
支氣管擴張症
支氣管擴張症大多繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生支氣管炎症、致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久的擴張。臨床表現主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咳血。胸部電腦斷層可表現為柱狀或囊狀的擴張的支氣管，部分囊腔內可見氣液平面。
肺癌
肺癌為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，是嚴重危害人類健康的疾病，無論發病率還是死亡率，均居全球癌症首位。肺癌可通過X線胸部X光片或胸部電腦斷層發現肺部陰影，可呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，邊緣有毛刺、肋膜凹陷征，此外還可有支氣管充氣征和空泡征。可有咳嗽、咳痰、咳血、氣短、發熱、胸痛、聲音嘶啞、胸腔積水等臨床症狀。
肺纖維化
肺纖維化是以成纖維細胞增殖及大量細胞外基質聚集並伴炎症損傷、組織結構破壞為特徵的一大類肺疾病的終末期改變，也就是正常的肺泡組織被損壞後經過異常修復導致結構異常。X線胸部X光片或胸部電腦斷層顯示雙飛瀰漫的網格狀或網格小結節狀浸潤影，以雙下肺和肋膜下明顯，通常伴有肺容積的減小。症狀可有咳嗽、活動後氣喘等表現。
結節病
結節病是一種多系統氣管受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，也可侵犯幾乎全身每個器官。肺結節病X線胸部X光片或胸部電腦斷層多表現為雙側對稱性肺門淋巴結腫大，呈馬鈴薯狀，邊界清晰，密度均勻，肺部病變多數為兩側瀰漫性網狀、網結節狀、小結節狀或片狀陰影。初期少有症狀，後期可有咳嗽、氣喘、胸悶等呼吸道症狀。
胸腔積水
肋膜腔是位於肺和胸壁之間的一個潛在腔隙，任何因素使肋膜腔內液體形成過快或吸收過緩，就會產生胸腔積水。少量胸腔積水X線胸部X光片僅表現為肋膈角變鈍，積水量增多時顯示為內低外高弧形上緣的積水陰影。臨床症狀可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、發熱等表現。
其他
以上是比較常見的引起肺部陰影的情況，其他還有許多肺部疾病可能引起肺部陰影，比如肺不張、氣胸、肺栓塞、肺泡蛋白沉積症、矽肺、肺泡微石症等等。
最終更新日：2024-04-08