首先可以肯定的回答，動手術如果把腫瘤弄破了，是肯定會發生腫瘤的種植和擴散的。因此手術中有一個非常重要的原則就是保持腫瘤的完整性。
隨著外科手術微創化的發展，越來越多的腫瘤外科手術是在微創下進行的。但是由於微創手術需要用器械來牽拉器官，分離腫瘤時又常常使用各種能量器械，因此如果腫瘤大或者已經突破包膜，在進行微創手術時就容易發生破裂，破損的腫瘤就會播散在身體的腔隙，從而造成細胞的播散和轉移。
因此，在進行腫瘤切除手術時，一定要慎重選擇手術的方式。手術操作中一定要認真仔細並保證腫瘤的完整切除。如果腫瘤實在巨大，手術中需要進行分塊切除，一定要做好各種保護措施，避免腫瘤的播散和轉移。
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從理論上來講，任何手術都有加速腫瘤擴散的風險。但現實中，手術造成腫瘤擴散的情況非常少見。
手術造成的腫瘤擴散叫做醫源性轉移。為了儘量避免醫源性轉移，手術中必須遵循無瘤原則。
什麼是無瘤原則？
無瘤原則是指應用各種措施防止手術操作過程中離散的癌細胞直接種植或播散。主要分為：不切割原則和整塊切除原則。
不切割原則：在手術時，應當儘量避免直接接觸腫瘤細胞，更不能直接切割腫瘤細胞。而是應當在遠離腫瘤一定的距離下操作。
整塊切除原則：手術切除腫瘤過程中，應當將腫瘤完整的切除，不能將腫瘤一塊一塊的切除。避免腫瘤破裂，腫瘤細胞脫落導致轉移。
為了遵循無瘤原則，外科醫生都有這些預防措施
1、保持分離範圍和操作範圍
分離和操作時應當與腫瘤保持一定的距離，在保證腫瘤切乾淨的同時避免誤傷到腫瘤。
2、先結紮血管再切除腫瘤
手術中首先切除腫瘤的靜脈，防止腫瘤細胞通過靜脈回流至遠端。然後切除腫瘤的動脈，最後再切除腫瘤。
3、完整的切下腫瘤和取出腫瘤
手術切除腫瘤過程中，應當將腫瘤完整的切除，不能將腫瘤一塊一塊的切除。腫瘤切除後，將腫瘤裝入一個袋子中，然後收緊袋口，最後將袋子連同腫瘤取出體外。
4、做好切口的保護
將腫瘤裝入袋子的過程中，有可能將口袋的外側緣污染。為了更大限度地減小取出腫瘤時腫瘤細胞脫落在切口上，手術中均會使用切口保護套。切口保護套覆蓋於切口表面，避免了取出腫瘤時污染的口袋外側緣直接與切口的接觸。切口保護套、裝腫瘤的口袋兩重保護避免了種植轉移。
5、醫生及時更換手套
在取出了腫瘤後，腫瘤細胞有可能會污染手套。這時候醫生會更換新的手套，避免了種植轉移。
6、沖洗胸腹腔
取出腫瘤後，為了進一步殺滅可能體內可能存在的腫瘤細胞。醫生會使用滅菌注射用水沖洗體內。進一步的殺死可能殘留的癌細胞。
通過以上的預防措施，手術造成腫瘤轉移的可能性就變得非常非常小。
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如果手術中沒有嚴格遵照無瘤原則，不小心把腫瘤弄破了，是有可能導致腫瘤細胞播散的，這種情況叫做醫源性播散。
手術操作都是由人來完成，每個醫生的手術技巧是有高有低的，每個患者的腫瘤情況也不一樣，解剖情況也是每一個人都存在一定的差別。如果手術過程中，不小心把腫瘤弄破了，這些腫瘤細胞就有可能在腫瘤周圍播散，或者進入到周圍的血管裡面，有可能引起腫瘤的播散，特別是一些容易引起播散的腫瘤，例如闌尾黏液瘤，這種腫瘤就是特別容易出現播散轉移，非常容易復發，生長能力特別旺盛，我見過最多的一個患者，闌尾黏液瘤，做了7次手術，每做完一次，過不了幾個月，又復發了。
其實，外科醫生是有一套專門的規章制度或者法則，叫做無瘤原則，在手術當中，不能直接用手直接接觸腫瘤，先切斷腫瘤回流的靜脈，然後結紮動脈，將腫瘤整體一塊切除，不要分塊挖除腫瘤。同時，腫瘤切除之後，醫生要更換手套和器械，用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺滅潛在的腫瘤細胞。
如果完全遵照無瘤原則，手術是不會造成癌細胞播散的，為什麼大家都喜歡去大醫院或者專科醫院動手術，肯定是每個醫院的醫生，水平不一樣，手術技巧越高，病人恢復的快，術後併發症小，治療效果也更好。
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腫瘤破裂，細胞脫落種植，也是腫瘤轉移的一個重要途徑，所以完整切除腫瘤確實是外科手術力求達到的效果。
在腫瘤偏小、沒有嚴重的局部侵犯時，一般完整切除都沒問題，但事實上，人體的組織器官並不是各自完全獨立，很多的器官都是緊密相連，這就造成了一個事實：如果腫瘤已經侵透原發的器官，就有可能沾黏在其他器官上，造成完整切除很困難。如同兩個煮熟的餃子，互相沾黏，很難做到剝離分開時各自保持完整的效果。如：直腸癌侵透腸壁管，腫瘤就會直接侵犯並沾黏在盆壁上；胰頭癌會出現腫瘤包繞臨近的大血管。這些情況，有時不要說完整切除，能不能切除本身就是一個很大的問題。
而對於沒有明顯局部侵犯的腫瘤，手術過程就容易的多，比如：結腸癌手術，會在癌腫的上下各1公分以上部位接扎離斷腸管，把腫瘤連同整段腸管一併切除。這種情況，基本不會造成任何殘留，也不會造成手術相關的瘤細胞入血。
其實，臨床工作中患者的實際病情千差萬別，醫生在手術過程中，會儘可能減少觸碰腫瘤，最大限度防範腫瘤破裂，目的就是為了減少手術相關腫瘤轉移的可能。對於患者來講，診斷越早、治療越早，手術根治的機會也就越大。如果發現時病情晚，局部侵犯嚴重，即使勉強手術切除，後續也很容出現復發。
最終更新日：2024-04-08