肝功能檢查一直正常，突然被診斷為肝癌的病例還是比較多見的。有些人因為工作需要，經常應酬喝酒和加班熬夜。也知道飲酒有害身體健康，尤其傷肝。因此上，重視關肝臟健康狀況的人，每年都會進行肝功能檢查，多年來檢查結果都會顯示正常。突然在短期內發生肝區隱痛及腹部也會不舒服症狀時，要警惕發生肝癌的可能。
很多人可能都會存在這樣的認知誤區：肝功能檢查正常，就代表自己肝臟一定很健康!肝功能結果正常就真的代表肝臟完全健康嗎？其實不然，肝功能結果正常只能說明化驗指標是正常，不代表肝臟一定沒有患病，很多肝病初期患者肝功能都會正常，比如慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病，甚至肝硬化、肝癌等嚴重疾病。這種情況發生的原因有兩個方面。
一方面，肝臟具有很強的代償能力，一部分肝細胞可以代替全部肝細胞的功能，健康人肝臟保留20%-30%也可以維持正常生命體徵。
另一方面，常規肝功能檢查檢測的是外周血中的轉胺酶、蛋白、膽紅素等，反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常，並不能反映肝臟形態變化，更無法完全判斷肝硬化情況、癌症情況等。
因此上，對於肝癌高危人群，如有肝癌家族史、年齡大於40歲、長期大量飲酒等人群，最好定期進行全面、系統的檢查，尤其是重視肝癌的初期篩檢。
建議慢性B型肝炎感染者、脂肪肝、肝硬化等肝癌高危人群，除了肝功能檢查外，還要結合血清學腫瘤標誌物（AFP)、超音波、肝臟彈性、電腦斷層、磁振造影等檢查，或者採用cfDNA全基因組測序多維度肝癌早篩技術進行初期篩檢，幫助進行肝癌初期預警，實現早篩檢、早診斷、早治療。
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肝功能正常，不代表肝臟正常
首先，我們平時說的肝功能檢查是通過抽血來化驗肝臟功能指標，主要針對的是肝臟疾病，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等等，並沒有針對肝癌進行篩檢。
其次，肝臟的代償能力非常強大，當小病灶出現後，肝細胞工作又會重新分配，不會對肝功能造成影響。
再加上肝臟自身沒有痛覺神經，是個啞巴器官，所以即便出現異常，在肝癌初期很難被真正的察覺和發現，此時通過抽血檢查肝功能，往往會顯示肝功能正常。
常規肝功能需要查，但是僅僅查肝功能不夠，還需要查肝炎病毒，查病毒DNA，高了就需要長期服用抗病毒藥。還要做影像學檢查，比如腹部超音波，電腦斷層/磁振造影等。
對於有B型肝炎、C型肝炎、長期大量喝酒、食用被黃麴黴素污染食物及有肝硬化、肝癌家族史的高危人群，每半年至少查一次甲型胎兒蛋白和肝臟超音波，每一年查一次增強電腦斷層或磁振造影。
臨床上不止一次碰到超音波看不出來的巨塊型肝癌。
曾經有一個B型肝炎患者，他也很重視，每3個月去查一次超音波，而且去的是三甲醫院，距他最後一次查超音波7天，感覺肚子隱痛，一查增強電腦斷層發現肝臟巨塊型肝癌。
所以，醫院裡的每一種檢查方法都有它的優缺點。各種影像學檢查手段各有特點，應該強調綜合應用、優勢互補、全面評估。
最終更新日：2024-04-08