大便變細在臨床上是比較多見的情況，不過如果大便單純的近期出現變細，而肛門周圍沒有特殊的病理改變，患者本人也沒有特殊的不適感，大多是正常的生理現象。但是對於大便變細仍要密切的觀察，必要時需要進行肛門鏡或大腸鏡的檢查，以除外肛周的其它疾病。
導致大便變細有時候是由肛門狹窄造成，而肛門狹窄常常和肛周炎症性疾病密切相關，比如肛門廔管、肛裂等炎症性疾病。肛裂大多不能自行癒合，需要手術切除才能治癒，而肛門廔管大多都需要進行瘺管的完整切開，這樣才能加快肛門廔管的癒合。隨著炎症疾病的癒合，肛門會出現一定的癒合後的疤痕和狹窄，很容易導致排便的便條發細。因此當出現局部的肛門狹窄，並產生排便變細的時候，要注意是否出現了上述的炎症性疾病，及時的治療才能緩解相關症狀。
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大便變細對於部分患者有問題，如患者既往排香蕉便且排便順暢，突然出現大便變細、排便困難甚至便中帶血，則稱之為大便習慣、性狀改變。此時通常提示患者可能存在結腸病變，需及時到醫院就診，必要時還需進行大腸鏡檢查，以明確是否存在結腸占位性病變，如結腸癌的可能性。
若患者進食較多新鮮水果、蔬菜後或刺激性食物後，出現大便變細、大便次數增多的情況，在發生一過性腹瀉的情況下，大便形態通常可在患者調整飲食後恢復正常，此時患者排便順暢且糞便中不含黏液、膿血。若老年患者既往大便正常，突然出現大便習慣、性狀改變且存在伴隨症狀，則需及時就診，以排除嚴重疾病的可能性。
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如果是一過性大便變細，通常與飲食有關，當進食辛辣、刺激的食物或是受涼後，均可能導致大便次數增多，大便變細。如果調節飲食、注意休息，大便形態會恢復正常。對於老年患者，既往大便形態正常，為成形的香蕉便，如果突然出現排便困難、大便變細，尤其是大便中帶有黏液，甚至出現血液，則稱為大便形態改變。此時需及時到醫院就診，進行大腸鏡檢查，從而排除結腸占位性病變、結腸癌的可能。
部分年輕人會出現大便變細，並且出現大便變扁，有時大便中帶有一些血液。如果在大腸鏡下沒有發現異常，可能考慮為肛周病變，如內痔、肛竇炎，或者肛周贅生物，均可能會影響大便形態。因此，大便變細可能是良性病變，也可能是惡性病變，在日常生活中需要密切觀察，如果大便形狀持續存在問題，需要到醫院明確診斷。
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大便變細在臨床上是非常值得提高警惕的一種現象，平時生活中如果出現大便變細，大家也要提高意識，一般有以下幾種原因：
1、肛門疾病：比如痔瘡，因為好多人都有痔瘡，痔瘡時由於疼痛不敢排便，所以大便變細，另外肛裂，由於恐懼排便讓大便變細，不敢用力。
2、直腸疾病：比如直腸最常見腫瘤，也是最害怕的一種疾病，另外大的息肉，比如直腸裡面有一些大的息肉，使大便形狀改變，出現大便變細。
所以需要專業醫生做肛門、直腸的指檢或大腸鏡，進一步排除直腸腫瘤、大的息肉，才能考慮肛裂、痔瘡引起，所以大家都要提高保健意識。
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食物和水經過胃腸道最後在腸道里形成糞便排出來。一般正常的大便是成形且偏粗，突然變細很多人則擔心是否問題，建議大家觀察下突然變細的次數和時間，具體如下：
1、如果病人只是偶爾一次突然變細，則可能和患者的肛門口括約肌或者肛門有關，即通常所說的和患者的腸道功能有關係。
2、如果大便突然變細完且一段時間一直持續變細，則需要做檢查。大便變細是結直腸腫瘤，尤其是左半結腸、低位直腸病變的一個非常重要的標誌。如果患者的大便變細持續時間偏長，建議患者到醫院檢查排除是否有結直腸腫瘤或結直腸其它病變。因此如果出現大便變細，建議患者觀察以下兩點：其發生的時間和頻率，是不是偶爾有這種情況。持續的時間是不是超過了比如2週、4週以上。另外建議患者觀察大便有沒有帶血、排便不盡或者下腹墜脹的感覺，這對於判斷到底是功能性疾病、還是器質性疾病有幫助。
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正常人的大便也會變細，正常人大便變細的原因如下：
1、油膩飲食，主要是進食油炸食品、肥膩的食物，由於食物中含有的脂肪較多，不但可以潤滑腸道，還可以軟化大便，導致大便中脂肪含量增加，促使腸道的排便反射，出現大便變細的情況。
2、低渣飲食，如細糧、雞蛋、豆製品以及肉類食物，由於該類食物中的膳食纖維較少，產生的糞便也會隨之減少，當糞便蠕動至結腸末端以及直腸的時候會產生排便反射，由於大便量少而出現大便變細的現象。
3、半流食或者食物中含的水分較多，有的食物中的水分較多，進食後可迅速通過腸道的蠕動到達直腸而排出，出現大便變細的情況。
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大便變細可能是直腸內腫瘤、肛管狹窄均可能導致，大腸鏡檢查能明確診斷。
直腸癌初期往往可無明顯症狀，癌腫影響排便或破潰出血時才出現症狀。表現為：直腸刺激症狀便意頻繁，排便習慣改變，肛門有下墜感、里急後重、排便不盡感;如果癌腫破潰出血可以變現為大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。如果癌腫侵犯導致腸管狹窄，初時大便進行性變細，當造成腸管部分梗阻後，有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等不全性腸阻塞表現。
末期癌腫可以侵犯周圍組織或轉移遠處器官引起相應症狀，如果侵犯攝護腺、膀胱，可出現頻尿、血尿。侵犯陰道出現陰道異常分泌物。侵犯骶前神經可出現骶尾部劇烈持續性疼痛。如果癌腫向直腸或肛管管腔內突出可出現大便形狀變細、出現凹槽、便帶血等症狀。出現以上情況，要及時到醫院一般外科或肛腸外科就診。
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大便變細常見於以下一些原因：
第一、痔瘡，當肛門周圍出現曲張的靜脈團形成痔核時，糞便通過肛門口由於痔核壓迫導致大便變細。
第二、直大腸息肉，直大腸息肉占據腸腔的一部分，糞便通過直腸時會有變細的現象，同時糞便表面會出現凹槽。
第三、直腸結腸的腫瘤，比如結腸癌、直腸癌，由於腸道的腫瘤性病變導致腸腔出現狹窄以及潰瘍等表現，當大便通過腫瘤部位時會受到壓迫，出現大便變細的現象。
第四、腸功能失調，腸道功能失調時會出現腸道運動功能不協調，大便不成形沒有規律，這時也可以出現大便變細，變軟等現象。
出現了大便變細的現象，最好做大腸鏡檢查明確腸道的具體病變原因，然後採取相應的治療措施。
最終更新日：2024-04-08