目前推薦用於糖尿病神經病變疼痛止痛治療的藥物有抗憂鬱藥、抗驚厥藥物、阿片類鎮痛藥、局部止痛治療藥物等。
1、抗憂鬱藥：如 Amitriptyline 等三環類抗憂鬱藥物，以及 Duloxetine 等選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。
2、抗驚厥藥物：抗驚厥藥物可使受損神經元的動作電位放電頻率減慢，從而緩解疼痛症狀。相關藥物有 Pregabalin ， Gabapentin 等。
3、阿片類鎮痛藥：止痛原理主要是作用於中樞痛覺傳導通路阿片受體，提高痛覺閾值，對前述治療方案無效的患者可選用。推薦藥物是 Tramadol ，應用於難治性糖尿病神經病變。
4、局部止痛治療藥物：適用於局部疼痛且不能耐受口服藥物的患者。目前常用的是辣椒素貼膏，其劑型為膏狀。
建議糖尿病神經病變患者及時前往正規醫院就診，評估病情，在醫生指導下規範治療，積極控制血糖，以免延誤病情。
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糖尿病神經疼痛可以應用止痛藥如 Duloxetine 、醛糖還原酶抑制劑如 Epalrestat 及抗氧化應激藥如 Alpha-lipoic Acid 等治療，但首先要明確病因。
糖尿病神經病變是糖尿病患者最常見的慢性併發症，病變可累及中樞神經及周圍神經，以周圍神經多見，其中又以遠端對稱性多發性神經病變（DSPN）最常見。其臨床表現為雙側肢體疼痛、麻木、感覺異常等。第二型糖尿病患者無論是否有症狀，均應在確診以後每年進行糖尿病周圍神經病變的篩檢。
醛糖還原酶抑制劑通過減少山梨醇、果糖的生成而減輕細胞內高滲狀態，減輕神經細胞水腫，可以使神經功能得到恢復。 Alpha-lipoic Acid 對糖尿病痛性神經病變也有一定的緩解作用，可以通過抑制脂質過氧化，增加局部神經的供血。疼痛難忍時，可以在醫生指導下應用 Duloxetine 。但是，診斷糖尿病神經病變必須除外一些可引起神經功能異常的常見病，如頸椎、腰椎疾病、腦梗塞、腎功能不全，還要除外藥物的毒性作用，尤其是化療藥。
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糖尿病痛性神經病變可以服用營養神經藥物、抗氧化應激藥物、改善微循環藥物和緩解疼痛藥物等。
營養神經藥物主要是維他命B1和甲鈷胺，輕度口服，重者可以肌注。抗氧化應激藥物主要 Alpha-lipoic Acid ， Alpha-lipoic Acid 需要靜脈避光注射，一般2週左右一個療程。改善微循環藥物包括有胰激肽原酶腸溶片、己酮可可鹼等藥物。
對於疼痛不能緩解可以給予緩解疼痛藥物如 Pregabalin 、 Gabapentin 等，但是止痛藥的副作用是有依賴性的，另外也有一定副作用如 Pregabalin 可以導致頭暈與嗜睡，可能增加發生意外傷害的風險。因此要謹遵醫囑來服用。
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糖尿病本身不會出現疼痛的症狀，多是糖尿病的周圍神經病變導致的疼痛，可通過藥物治療來緩解症狀。
糖尿病患者可能引發周圍神經病變，出現肢端麻木、蟻走、觸電、疼痛等異樣的感覺。疼痛可表現為刺痛、灼燒痛、鑽痛等，以雙側對稱性疼痛多見，少數患者出現單側不對稱性疼痛，多從腳趾等肢體遠端發病，下肢比上肢多見。
患者需要在醫生的指導下使用降糖藥物（ Metformin 、 Pioglitazone 、注射胰島素等）、營養神經藥物（維他命B12、葉酸、神經生長因子、甲鈷胺等）、改善微循環的藥物（ Betahistine 等）來緩解症狀。
另外，糖尿病疼痛的原因除了糖尿病的併發症外，也可能是其他疾病導致的，例如骨關節炎、椎間盤突出、風濕病、痛風等疾病，需要進行鑑別診斷。
建議糖尿病患者及時就醫，在醫生的指導下規範用藥、合理膳食、適量運動，出現疼痛症狀時，積極完善各項檢查，以明確病因，對症治療。
最終更新日：2024-04-08