甲狀腺結節低回音是判斷甲狀腺結節良惡性的指標之一，除了回聲程度以外，還需要考慮甲狀腺結節的生長速度，看它是否短期之內生長非常快。
還要看甲狀腺結節短期之內是否變得非常硬，或者結節是否有縱向生長，超音波上會描述縱橫比＞1，以及結節里是否有沙礫樣鈣化、結節的邊界是否不清晰、結節跟周圍軟組織是否有沾黏。
尤其是頸前帶狀肌沾黏，或者是頸部有多發的淋巴結腫大的情況，一般需要綜合這些因素進行判斷。此外，還需要考慮甲狀腺癌的家族史，以及小時候是否受過電離輻射的病史進行綜合判斷。
如果懷疑是癌需要儘快的進行手術干預，如果是良性，可以定期進行觀察。
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甲狀腺非常容易發生結節，人群中甲狀腺結節的發生率較高，可能為5%-10%，甚至到20%，通過超音波檢查能發現患者有甲狀腺結節。大多數甲狀腺結節是良性的甲狀腺結節，所以，在超音波下觀察甲狀腺結節的大小、性狀，也就是觀察邊緣情況、淋巴結的情況、鈣化的情況、血流的情況和生長速度，能初步判斷甲狀腺結節是良性，還是惡性。
如果初步判斷是良性的可能性大，並且結節不是很大，小於2.5公分，此結節可以進行觀察，比如3個月或半年進行一次超音波檢查，看結節有沒有長大和變化、性質有沒有改變。如果結節比較大，雖然是良性，但要進行穿刺檢查，因為大結節容易發生惡變，穿刺檢查明確是良性，還是惡性，決定進一步的治療。如果是惡性，需要進行手術。
即使結節不大，從超音波檢查來看是惡性結節的可能性大，可能是甲狀腺癌，這時即使結節不大，也要進行穿刺檢查來判斷，確定是惡性才進行手術。如果這時判斷是良性，可以根據情況選擇手術或者觀察。
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甲狀腺結節最關鍵的是要區別良惡性，甲狀腺結節絕大部分都是良性，不需要干預，僅僅只需要動態觀察、隨訪。提示結節惡性症狀，如結節短期內突然增大或者出現疼痛、壓迫症狀，或者比較固定、質地較硬，或者周圍淋巴結腫大。惡性可能提醒要引起重視，需要做進一步檢查。區別甲狀腺結節的良惡性，甲狀腺超音波是一個非常好的手段，甲狀腺超音波對於惡性結節會有幾個表現。
實性低回音灶；邊界不規則，是不規則而不是不清晰，不清晰多見於一些甲狀腺炎症、自身免疫性或者亞甲炎之類，不規則可以像蟲蝕一樣；微小鈣化，像砂礫一樣微小鈣化；結節縱橫比大於一；甲狀腺癌血流豐富，實際像自身免疫甲狀腺炎、甲狀腺亢進，血流也是豐富的，現在不把它作為一個惡性指征來對待。
高度懷疑甲狀腺結節是惡性者，最終確診還是要依靠病理檢查，如果臨床經驗比較豐富，可以做細針穿刺，金標準仍是結節通過手術病檢，因為細針穿刺可能取材不到位或者多次取材假陰性。
最終更新日：2024-06-17