副甲狀腺被切除之後會有相應的後遺症,正常人體副甲狀腺有4個,如果切除1個,可能問題不大,但是切除2個以上的病人會出現低鈣的表現。症狀比較輕的病人會有口周,嘴角周圍的麻木、針刺感的表現。做口周的神經刺激的試驗時,會有嘴唇抽動的表現,主要是神經肌肉形成增高的體現。症狀進一步嚴重,會有手指尖發麻的感覺,嚴重的會抽搐,手發緊,打不開。最嚴重的可能會導致膈肌的痙攣,甚至窒息。根本原因是低鈣,主要是副甲狀腺被切除之後,引起甲狀腺激素的降低,PTH分解降低之後,會導致破骨細胞的溶解作用降低,導致血鈣沒有來源,出現血鈣性降低的表現。
患者長期的血鈣降低之後,骨緩慢溶解,會導致骨質疏鬆,長期低鈣的表現,甚至病人會有骨痛的問題。所以在甲狀腺手術過程中要儘量保護完整性和功能,儘量避免出現副甲狀腺損傷以及甲狀腺低鈣的後遺症。副甲狀腺切除之後,低鈣沒有有效的活性甲狀腺旁腺的補充,只能採用給病人吃鈣的姑息療法。所以在做甲狀腺手術過程中,醫生要儘量避免併發症或後遺症的發生。
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副甲狀腺切除手術容易在手術中段遇到併發症,最多是局部神經和血管損傷,神經損傷主要症狀就是手術以後病人出現聲音嘶啞,或者是喝水時候有嗆咳表現。
血管損傷,一般都是在手術以後24小時之內甚至是12小時之內發生。大量出血會導致局部血腫形成,嚴重時候會壓迫病人氣管,病人出現胸悶、呼吸、困難等症狀。
這種情況下就要需要急診,切開傷口引流。如果是手術中損傷了氣管,還會出現明顯咳血表現,甚至會誘發皮下囊腫,這種情況相對比較少。還有就是手術以後傷口感染,尤其是體質比較胖病人。
手術以後部位出現傷口液化,由於副甲狀腺的特殊性在切除副甲狀腺以後,病人很多病人會出現鈣代謝異常,有時候還需要補充適當鈣劑來緩解症狀。
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副甲狀腺也是人體的器官,是內分泌器官,位置在頭頸部、在甲狀腺的後方,具體的位置是在頭頸正中間。可以看到甲狀腺如蝴蝶一樣在頸部正中間,副甲狀腺在甲狀腺的背側。
常規每個人會有4個副甲狀腺,一般分布在甲狀腺背側左側的上級、下級,右側上級、下級。副甲狀腺的功能主要是調節鈣和磷的代謝,所以如果副甲狀腺有功能受損,血鈣會有所變化。
副甲狀腺和甲狀腺雖然讀音上很接近,但其實是完全不同的器官。然而副甲狀腺因為是小器官,所以會有些變異,比如甲狀腺正常人只有1個,是在脖子正中間。
但是副甲狀腺正常人有4個,但是接近10%的人會有變異,可能會有3個旁腺或者會有5個旁腺。也會出現位置上的變異,比如正常人長在脖子裡,異常情況下可能會長在胸腔或者腎臟裡面,甚至在膀胱裡面都找到過副甲狀腺。
副甲狀腺切除後,通常沒有特別多的後遺症。副甲狀腺調節體內鈣、磷的代謝,主要是鈣代謝,所以副甲狀腺切除後,最主要的後遺症是低鈣。病人症狀輕的時候會有口周麻木,臨床中有一個較明確的體徵是面神經刺激征,即敲嘴角會出現抽搐。
低鈣嚴重時,病人會有手足麻木,最嚴重的時候病人可能會有雞爪症。進一步更嚴重的情況下,病人可能會抽搐,嚴重時會導致膈肌痙攣,導致死亡,但是較少見。因為多數情況下,病人是一過性或者暫時性的低鈣血症,通過補鈣、補充維他命D等,可以得到緩解。
部分病人可能是永久性的低鈣血症,目前沒有人工合成的副甲狀腺素。所以只能通過補鈣和維他命D,幫助維持血鈣的狀態。
最終更新日:2024-07-13