哪些孕婦不適合陰道分娩?

如果存在以下八種情況,就不建議孕婦進行陰道分娩:

1、胎位異常,如臀位、橫位等,一般不建議進行陰道分娩。

2、孕婦骨盆存在異常,也不建議進行陰道分娩。

3、如果胎兒體重過大,尤其是胎兒體重大於9斤,就不建議陰道分娩,防止出現頭盆不稱。但若孕婦骨盆足夠大,即使胎兒相對較大,也可酌情進行陰道分娩。

4、如果孕婦患有嚴重疾病,如患有嚴重心臟病,心功能Ⅲ~Ⅳ級,就不建議進行陰道分娩。

5、如果孕婦患有嚴重高血壓,且藥物治療無效,就需要考慮進行剖腹產。

6、如果存在前置胎盤(胎盤位於胎兒頭部前方)、植入性胎盤等情況,也不建議進行陰道分娩。

7、如果存在前置血管,陰道分娩過程可能會發生血管破裂,導致胎兒出血,就建議進行剖腹產。

8、如果胎兒出現缺氧、宮內窘迫,且短期內不能進行陰道分娩,就建議進行剖腹產。

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在臨床上,孕婦足月後,產科醫生通常會綜合評估孕婦的分娩方式,有些可以經陰道試產,有些不適合經陰道試產。都有哪些情況是不適合陰道試產的呢?

胎位不正

臀位: 是最常見的異常胎位,是指胎兒的屁股或者雙足在恥骨聯合上方。因為臀位在分娩過程中有一定的危險性,如果接產不當,有可能造成胎兒的損傷,所以現在的觀點臀位一般不建議經陰道試產,而是建議計劃性剖腹產比較安全。

橫位:是指胎兒橫臥於骨盆入口以上,是無法經陰道分娩的,如果沒有及時發現,容易出現忽略性肩先露,子宮破裂等,威脅母兒生命。

持續性枕橫位或枕後位:頭位自然產分為枕前位,枕橫位和枕後位,其中枕前位最容易分娩,枕橫位和枕後位大部分在中骨盆也會自然旋轉為枕前位娩出,個別女性骨盆寬敞者,可直接以枕橫位或者枕後位娩出。有些持續性枕橫位或者枕後位者,產程不進展,則無法經陰分娩。

頭盆不稱

即胎頭和骨盆不相稱,說的通俗一點就是,頭大,但是骨盆小,骨盆分為入口平面,中骨盆和出口平面。入口平面輕度狹窄可以試產,但是中骨盆和出口平面狹窄者,胎兒在分娩過程中容易造成損傷,是不建議經陰試產的。

疤痕子宮

既往有過剖腹產史的女性,如果剖腹產時間不足兩年,或者既往剖腹產時有過術後感染,剖腹產次數≥兩次,胎兒巨大者,不建議經陰試產,子宮破裂的風險明顯增高,應以計劃性剖腹產為首選。

胎兒窘迫

如果孕婦在待產過程中或者分娩過程中出現胎心異常,頻繁的變異減速或者末期減速,為胎兒窘迫的表現,如果短時間內無法經陰分娩者,建議儘快以剖腹產終止妊娠。

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