年輕人心肌炎能自愈嗎?

如果年輕人患有心肌炎,一般通過絕對臥床休息可以自愈。年輕人的心肌炎大多是繼發於病毒性感染導致的病毒性心肌炎,例如病毒性感冒之後出現的胸悶、胸痛等症狀。這種病毒性心肌炎通常也沒有特效藥物能夠治療,主要的治療措施是要注意絕對臥床休息,讓心肌得到充分的休養,同時可以給予營養心肌的藥物來輔助治療。

如果患者在急性期得到了及時的救治,這種心肌炎能夠自愈,並且可以不留任何的後遺症。但如果患者在心肌炎的急性期沒有及時的休息,還是繼續勞累,加重了心肌的損傷,就有可能導致遺留一些後遺症。

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心肌炎有一定的自愈能力,如果心肌炎被病毒累及範圍比較廣,出現比較嚴重的併發症,如出現心功能不全或出現心律失常,可能便不能自愈,很多患者可能終生或長期隨訪過程中,心室早期收縮或心律失常一直存在。還有更嚴重的,如累及到心功能不全時,可能沒有積極干預或進一步進展成為猛爆性心肌炎時,這些患者不僅不能自愈,反倒可能出現病情快速進展,出現心源性休克,患者可能會出現心臟性猝死。這種患者即使送到醫院,經過積極治療,還可能會丟掉性命。

總之,如果出現發熱、咳嗽,同時伴有心律失常或胸悶的情況,應該儘早地到醫院就診。

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多數青少年急性心肌炎可自愈,不論急性期輕型、普通型或是急性期重型、猛爆性心肌炎,多數患者在度過急性期後均可自愈。僅有極少數心肌炎患者可能遺留部分後遺效應,如心臟電路出現傳導阻滯、心臟擴大、纖維化等,也可能數年後或成年後出現心功能不全表現,表現為擴張型心肌症等,但此類情況僅為少數。

心肌炎發病機制是胃腸道或呼吸道病毒感染,或病毒直接侵犯心肌細胞,誘發機體異常免疫反應,導致自身免疫系統攻擊心肌細胞。患者度過急性期後,心肌炎便不會反覆或持續存在,類似病毒性感冒在未經治療情況下,大致數日到1週左右時間便可自愈。因此,心肌炎患者也可在度過急性期後達到自愈效果。

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心肌炎能否自愈取決於患者心肌炎的類型、臨床症狀、嚴重程度以及是否出現併發症。如果一個年輕的患者感冒後出現心悸、胸悶、氣短、乏力等非特異性的症狀,心電圖有ST-T的改變或心律不整,心肌酵素學或肌鈣蛋白I輕度升高,這類患者病情並不嚴重,預後良好,部分患者有時不給予任何治療可以自愈,且不遺留任何後遺症。

如果心肌炎的患者併發心臟擴大、惡性心律失常、心源性休克等嚴重的併發症,這類患者病情危重,不會自愈,需要積極的給予治療改善預後,這類患者預後不佳,死亡率高,往往還會遺留下一些後遺症。

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