妊娠期糖尿病會在胎兒出生後消失嗎?大部分人會恢復正常

妊娠期糖尿病在生產後,大多會恢復血糖,會逐漸降為一個正常的狀態,但是會有少部分的人群因為基因問題或者胰島功能比較差,產後會轉化為一個持續性的糖尿病狀態,有的表現為第二型糖尿病。

而且臨床上相關數據統計,即便妊娠期糖尿病在產後恢復到正常,但是在患者50歲以上高齡之後,再發生糖尿病、高血壓和心臟病的機率也會增加,這是屬於一類基因跟遺傳問題。

因此,如果患者有妊娠期糖尿病的病史,在分娩以後一定要定期監測血糖來評估身體狀況。血糖降為正常之後,40歲以後也需要每年做正規體檢篩檢,一些基礎病提早發現,早干預、早治療。

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懷孕是每個女人一生中都要經歷的事情,也是一件危險又幸福的事情,妊娠期間伴隨著宮內胎兒越來越大,會出現各種各樣的問題,妊娠期糖尿病就很常見。

妊娠期的糖尿病分為兩種情況,一種是妊娠之前本身就患有糖尿病,這種情況叫做糖尿病妊娠;一種是妊娠之前血糖正常,妊娠之後才患有的糖尿病,這種叫做妊娠期糖尿病。一般情況下,妊娠期糖尿病患者在分娩之後,血糖也會隨之恢復正常。那麼,妊娠期糖尿病是怎麼得的呢?

胎兒在孕婦的肚子中,只要依靠胎盤通過的葡萄糖來提供能量,在妊娠前期和中期,隨著胎兒的生長,所需要的能量也會越來越多,此時孕婦很少出現血糖高的情況,並且有可能出現低血糖及酮酸中毒的症狀,也需要引起大家注意。但是到了妊娠後期,孕婦體內激素分泌開始旺盛,胎盤升乳素、孕酮、皮質醇激素等都具有抵抗胰島素的作用,使血糖升高,孕婦需要分泌更多的胰島素來維持血糖平衡。此時如果孕婦胰島分泌功能有限,胰島素分泌不足,就會導致妊娠期糖尿病。此外,妊娠期糖尿病患者易出現外陰搔癢、反覆的念珠菌感染,胎兒也會受到影響。而且患者的胎兒很多都會偏大,羊水也比正常人多。

但總的來說,雖然妊娠期糖尿病患者大多都有一些隱性糖尿病的徵象,但分娩過後血糖大多可以恢復到正常,值得注意的是,有過此病病史的人要注意自己的血糖水平,適當控制飲食,預防糖尿病的發生。 

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確切地說,大部分的妊娠糖尿病患者,會在孩子出生後1~3個月內,血糖水平逐步恢復到正常水平。但是,就算這部分女性患者,在胎兒分娩後血糖趨於正常了,但她們今後患第二型糖尿病的機率仍遠高於正常人。

而另外的一小部分患者,在胎兒出生後很長一段時間,血糖仍然偏高,最終演變為第二型糖尿病患者,需要長期藥物治療。

還有一小部分患者,在胎兒出生後一段時間,積極飲食、運動控制後,血糖仍然略偏高,但沒有達到臨床第二型糖尿病的診斷標準,也就是進入了醫學上所謂「糖耐量異常」的一族,也就是我們通俗意義上所說的「糖尿病前期」狀態。

對於這3種轉歸,我們要有清晰的認識。

第1種轉歸,是比較理想的情況。但是,日後還需要注意健康飲食、積極運動。血壓、血脂、體重等危險因素都控制好,以降低自己患第二型糖尿病的概率。同時,至少每年1次的常規體檢,是需要的。

第2種轉歸,則需要按照第二型糖尿病的規劃化、個體化治療流程,規律用藥,定時監測血糖,定期醫院複診化驗,同時加強飲食控制,積極運動,心態調整平和。

第3種轉歸,需要引起重視。進一步則苦難深淵,退一步則海闊天空,為了自己也好,為了家人也好,因此一定要下定決心,嚴格飲食控制,積極的運動,並持之以恆,同時遵醫囑定期醫院複查血糖相關指標,以期早日變回正常人。

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妊娠期糖尿病大多數在產後能夠恢復正常,但對這類孕婦來說,將來患第二型糖尿病的機會增加。所以妊娠期糖尿病的孕婦,雖然產後監測血糖正常,還是建議孕婦保持健康的生活方式,在以後的飲食上不要暴飲暴食,要加強運動。

另外,在分娩後6-12週,建議有妊娠期糖尿病的患者複查糖耐量試驗,如果糖耐量試驗異常,是產前漏診的糖尿病,就是孕前糖尿病,不是妊娠期糖尿病。這一類孕婦更要注意自己的生活方式,以免以後出現更高的血糖,引起嚴重的併發症。對於妊娠期糖尿病的孕婦,建議加強母乳餵養,通過母乳餵養可以降低產婦的血糖,同時增強孩子的抵抗力,對產婦有很大的好處。

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產後隨著胎盤娩出,胎盤分泌抗胰島素物質會迅速消失,妊娠期糖尿病患者的糖代謝異常大多數會恢復正常。孕期如果應用胰島素治療的大部分患者,在分娩後不再需要使用胰島素,僅有少數患者仍需要胰島素治療。產後一定要鼓勵母乳餵養,母乳餵養可以減少糖媽媽將來發生糖尿病的機會,也可以推遲發病時間。對寶寶來說,母乳是最好的天然食品,寶寶可能在子宮中已經發生了營養不良或營養過剩,這種情況會為寶寶將來發生糖尿病埋下了伏筆,而母乳餵養恰恰有機會能夠改善這一情況。所以建議所有妊娠期糖尿病病史的孕婦在產後要堅持母乳餵養,在6-12週時行50g葡萄糖耐量試驗,診斷標準也是採用非妊娠期的。如果監測血糖正常也不要掉以輕心,應該注意體重管理,注意合理飲食以及適當運動。因為約有2/3的妊娠期糖尿病患者會在產後5-10年轉成真正的糖尿病患者。

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如果在懷孕之前進行血糖監測的時候完全正常,只是在懷孕期間才發現血糖高,在產後應該是可以逐漸恢復,可能需要幾個月的時間,血糖水平才能逐漸恢復到正常的情況。也有部分患者在懷孕前血糖處於偏高的狀態,生產以後的血糖短時間內不能恢復到正常的水平,監測血糖還是偏高的狀態,對這部分患者應該進一步行標準的糖耐量試驗,評估產後血糖的狀態。如果達到糖尿病的診斷標準,應及時採取相應的降糖藥物治療。如果沒有達到糖尿病標準,血糖只是偏高的狀態,應該特別注意飲食的控制,定期的監測血糖。

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妊娠期糖尿病產後是否恢復因人而異,分娩前和分娩後都要監測血糖,如果分娩後血糖基本正常,就認為妊娠期糖尿病產後恢復。如果監測血糖仍然偏高,要一直監測血糖,分娩前用胰島素,分娩後胰島素用量要減半。要注意產婦的飲食、運動量,看能不能停胰島素,如果能停胰島素,監測血糖正常,也可認為妊娠期糖尿病恢復。如果用了降糖藥物和胰島素,仍然血糖偏高,可以認為將來可能是糖尿病患者,需要長期用藥治療,要注意自己的飲食、運動量。總之妊娠期糖尿病產後,仍要堅持監測血糖,如果血糖達標,認為妊娠期糖尿病已經恢復,如果不達標,仍需要加強飲食控制、注意運動,必要時仍需要藥物干預治療。

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妊娠期糖尿病產後是否可以恢復與患者病情程度有關,如果妊娠合併糖尿病,病情比較輕,產後糖尿病症狀可改善或治癒。如果妊娠合併糖尿病,糖尿病症狀比較重,產後可能不能治癒或者加重,與患者體質、氣陰兩虛病機不能改善有關,所以產後糖尿病是否可以恢復與糖尿病病情有關。

妊娠期糖尿病產後是否可以恢復,需要根據患者的不同情況分析,有一類患者在妊娠後期妊娠合併糖尿病,可給予少量胰島素皮下注射,分娩結束後,監測患者血糖,發現血糖逐漸趨於正常,胰島素治療周期即可結束。部分患者在妊娠合併糖尿病後期給予胰島素治療後,分娩結束後血糖仍不能很好控制,需要繼續胰島素治療。

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妊娠期糖尿病產後是否可以恢復與患者病情程度有關,如果妊娠合併糖尿病,病情比較輕,產後糖尿病症狀可改善或治癒。如果妊娠合併糖尿病,糖尿病症狀比較重,產後可能不能治癒或者加重,與患者體質、氣陰兩虛病機不能改善有關,所以產後糖尿病是否可以恢復與糖尿病病情有關。

妊娠期糖尿病產後是否可以恢復,需要根據患者的不同情況分析,有一類患者在妊娠後期妊娠合併糖尿病,可給予少量胰島素皮下注射,分娩結束後,監測患者血糖,發現血糖逐漸趨於正常,胰島素治療周期即可結束。部分患者在妊娠合併糖尿病後期給予胰島素治療後,分娩結束後血糖仍不能很好控制,需要繼續胰島素治療。

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妊娠期糖尿病是妊娠期首次發現的糖代謝異常,血糖異常升高。由於妊娠中末期的孕婦體內拮抗胰島素樣物質增加,如腫瘤壞死因子、瘦素、胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等,使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常的糖代謝水平,胰島素的需要量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高,導致妊娠期糖尿病或使原有的糖尿病加重。產後隨著胎盤排出體外,胎盤分泌的抗胰島素物質消失。妊娠期糖尿病患者的糖代謝異常大多於產後能恢復正常,但將來患第二型糖尿病的機會會增加。所以雖然血糖恢復正常,但對於妊娠期糖尿病的孕婦,今後在日常生活中仍然要注意合理控制飲食,控制高糖、高脂肪、高能量食物的攝入,多吃蔬菜、粗雜糧,不要過量飲食,少食多餐,限制水果的攝入,堅持規律運動,每周3-5次,每次40分鐘左右的中等強度的運動,預防以後患第二型糖尿病。

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妊娠期糖尿病在胎兒生出來以後,胎盤娩出體外以後,一般能夠迅速恢復,一般生完以後,以前如果要用胰島素治療,現在大部分不需要再用胰島素。之前需要用胰島素治療的,在懷孕前有糖尿病的病人,胰島素的量可以減少到孕期使用的1/2,甚至1/3那麼多就可以。所以只要胎盤排出體外,所有的抗胰島素的物質迅速下降,妊娠期糖尿病的情況馬上可以改善很多。一般在產後6-12週,到了42天以後到醫院檢查,我們會重新再做喝糖水,糖耐量實驗,喝75g葡萄糖水進去以後,然後再測血糖的水平。如果這個時候查出來血糖還是異常情況,那可能不叫妊娠期糖尿病,代表她懷孕前可能就有糖尿病,只是沒做這些檢查,所以之前沒發現,這個叫做以前漏診的糖尿病,這種她已經有糖尿病,是一個慢慢控制的過程,調整飲食、運動、檢測血糖,可能不是非常嚴重,只要控制飲食、測血糖。然後可能如果血糖控制不好,也可以用藥物治療,可能之前有糖尿病,後面可能就恢復不了。但是有50%的妊娠期糖尿病人在年齡大一些以後,到了40-50、50-60歲以後,可能有一半的病人會發生二次第二型糖尿病,她還是會有糖尿病。

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在妊娠期診斷妊娠糖尿病的患者通過科學的飲食管理、適量的運動,加上必要時胰島素的介入,將血糖水平管理好,可以順利生產。生產以後首先要嚴密的監測病情,一方面因為糖媽媽血糖的改變。妊娠以後體重減輕,血糖也會隨著好轉起來,但是糖媽媽要進食、要哺乳,而且身體裡頭的激素水平也會發生失調,在這種情況下要嚴密的監測血糖,及時調整藥量,調整胰島素量,確保不能出現低血糖,保證血糖不高不低,保證糖媽媽的平安和健康。其次,生產以後要嚴密的監測寶寶的血糖水平,因為寶寶在母體的時候可能會出現血糖高,或者是有胰島素的刺激出現胎兒過大,生產以後脫離了母體環境,寶寶的血糖水平未知,就要監測寶寶的血糖,嚴防出現寶寶低血糖。妊娠期糖尿病患者生產後要把媽媽照顧好、寶寶照顧好,出院回家以後也要監測病情、監測血糖,大部分情況下,妊娠糖尿病在生產後會明顯好轉,但是病情監測仍然是很重要的。

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妊娠期糖尿病產後多久可以恢復的問題困擾很多女同志,妊娠期糖尿病實際上分兩個部分,一部分是懷孕之前的血糖完全正常,因為妊娠後引起血糖高,這部分患者比較好恢復。大多數患者停止哺乳,大概一、兩個月,兩、三個月就可以恢復。但是哺乳時間長可能恢復起來稍微困難,對於大多數在職的人來說,哺乳時間一年左右基本上就可以了,停止哺乳不久後就可以恢復。但部分患者懷孕之前就比較胖,自身有問題,可能生完孩子後血糖降不下來,或者經過半年、一年仍然是血糖高的狀態,仍然是糖尿病。因為此時血糖高是妊娠時胎盤可能會分泌激素,拮抗胰島素作用導致血糖高,產後很多患者就可以恢復。但是部分患者,比如本身有糖尿病家族史,家族裡有糖尿病患者,自身可能就有問題,只不過在懷孕之前沒有發現,懷孕時發現了。對這部分患者來說,生完孩子後可能會恢復正常,也可能會仍然存在。生完孩子後經過哺乳期,儘可能控制自己的飲食,不要讓自己肥胖,適當增加運動,將肥肉儘可能轉化成肌肉,對身體恢復比較好。此時希望在整個飲食和運動中,儘可能加以注意,儘可能少攝入高糖東西,有意識的增加運動,減少血糖升高的可能性,保證身體恢復,減少血糖升高對患者造成的影響。

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