隨著醫學技術以及醫學設備的進步,目前臨床上腹部疾病絕大多數都可以通過腹腔鏡操作完成。而腹腔鏡操作手術首先是在肚臍附近切一公分的切口,然後置入腹腔鏡器械,肚臍眼附近的切口臨床上稱為觀察孔。
腹腔鏡手術以後出現肚臍傷口的疼痛,最常見的原因考慮是局部的切口疤痕形成而引起的局部疼痛不適症狀。還需要警惕脂肪液化甚至切口感染的可能。另外比較少見的就是腹內壓高,或者合併有慢性疾病,比如長期咳嗽、便秘患者有可能會出現小的切口性疝氣而引起的疼痛不適症狀。
一般需要進一步做超音波檢查明確診斷排除切口性疝氣以及切口感染。對於切口感染通常需要通過口服抗生素,必要時靜脈輸注抗生素。對於切口性疝氣通常需要再次手術治療。而對於單純疤痕形成引起的局部疼痛可以採用熱敷,一般3-6個月以後症狀會有明顯的緩解或消失,必要時可以口服止痛藥物治療。
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腹腔鏡手術後肚臍傷口痛,一般常見的原因有以下兩種:
1、肚臍切口出現了感染,局部的感染會造成切口處的壓力升高而引起疼痛症狀。此時需要儘快的敞開切口,引流出皮下的積水,可儘快改善患者的疼痛症狀。
2、肚臍戳卡孔處伴有戳孔疝的形成,最常見的是小腸或網膜疝進入腹膜的破口,從而引起牽扯性疼痛。此時,可建議患者採取平臥位,避免咳嗽、用力等造成腹腔壓力升高的因素,同時採取肚臍處的手法按摩。部分患者的疝內容物可還納入腹腔、減輕疼痛。若患者持續疼痛,必要時需要行手術修補疝缺損。
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一般腹腔鏡手術都會在肚臍的上方或者下方作一穿刺孔,手術以後有可能會出現腹部切口的疼痛,可以口服止痛藥來對症治療,比如布洛芬或者 Celecoxib 。
如果止痛藥物口服以後仍然有疼痛,可以肌肉注射止痛藥,比如特耐一類的藥物鎮痛效果相對較好。同時要檢查肚臍處的傷口有沒有出現炎症,如果沒有出現炎症,對症治療就行了。如果肚臍處傷口有炎症,局部紅腫、硬結,甚至有流膿等情況發生,就要加強切口處的換藥。
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腹腔鏡手術後肚臍傷口疼痛,一般考慮兩種情況。第一種是腹腔鏡術後臍孔部位的手術切口感染髮炎了,表現為紅腫疼痛。局部可以外用抗生素進行抗炎治療,或者外服中藥進行對症處理,必要的時候可以拆除局部的縫線充分引流,也能夠改善局部的紅腫疼痛的症狀。第二種是是術後引起的戳孔疝,主要是指腹腔鏡手術以後,臍孔部位縫合或其他特殊因素造成網膜組織、脂肪組織進入腹膜的破口處,從而牽拉引起疼痛。可以採取輕輕地按摩,讓疝入破口的網膜組織或者脂肪組織恢復。但如果是反覆發作或者情況不能改善,就需要通過電腦斷層來判斷戳卡疝的大小,必要的時候進行手術治療。
最終更新日:2024-04-08