人體間接膽紅素進入肝細胞內後，在一些酶的生化作用下，會轉變成結合膽紅素，也稱為直接膽紅素。正常情況下，新生兒血液中直接膽紅素值為0-6.8μmol/L。若超過6.8μmol/L，即為新生兒直接膽紅素偏高。該情況常見於新生兒感染、肝膽系統疾病、遺傳代謝性疾病等。
新生兒直接膽紅素偏高的原因主要分為兩方面，一方面是因為肝細胞損傷，直接膽紅素被釋放入血，進而導致新生兒直接膽紅素偏高，常見於新生兒肝炎、敗血症、半乳糖血症等；另一方面是因為直接膽紅素無法正常地隨膽汁排出體外，並經肝細胞血管側膜轉運體轉運再次回到血液中，就會出現直接膽紅素偏高的現象，該情況常見於膽道閉鎖等疾病。
當新生兒直接膽紅素偏高時，建議前往醫院進一步檢查，確定病因，並進行針對性處理，以避免造成不良後果。
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直接膽紅素升高多數情況下是由於肝細胞受損引起的膽紅素，不能正常地轉化為膽汁或者是膽汁排泄受阻，而引起直接膽紅素偏高，比如說毛細膽管炎、肝內外的阻塞性的黃疸、膽管閉鎖等，是導致新生兒出現直接膽紅素偏高的最主要的原因。
對於這樣的孩子有必要進行進一步的檢查，比如說進行膽道的都卜勒超音波或者膽道造影、巨細胞病毒檢查等。一般情況下，直接膽紅素升高，多與病毒感染和膽道發育異常、畸形有關，治療起來相對困難。
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新生兒膽紅素高的原因很多，具體分析如下：
第一、新生兒肝臟功能發育不成熟，導致膽紅素代謝發生障礙，會引起血清中膽紅素濃度增高。
第二、可見血型不合引起的溶血病，比如ABO或者Rh血型不合，主要以ABO溶血病多見。
第三、膽紅素生成過高，比如血管外的溶血、紅血球症以及皮下血腫或顱內出血等其他部位的出血。
第四、細菌病毒等感染引起也可導致溶血，比如金黃色葡萄球菌導致新生兒敗血症，也會引起膽紅素增高。
第五、先天性甲狀腺功能低下以及膽道閉鎖等均可引起新生兒膽紅素過高。
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嬰兒直接膽紅素偏高的原因在臨床需要做一些分析，我們知道膽紅素在代謝的過程當中，如果經過肝臟的處理，由間接膽紅素就變成了直接膽紅素，由脂溶性的就轉變成水溶性，然後就通過膽道排泄出去。所以，如果直接膽紅素是因為肝內膽管受阻，這種情況下直接膽紅素增高，臨床會上會出現黃疸，有時除了皮膚，鞏膜也會發黃，肝脾有時候還會腫大，肝功能還會異常。
但是，如果直接膽紅素稍微偏高一點，這種情況下臨床不一定有症狀，也不一定有明顯的黃疸，這種情況有時候就可以進行隨訪，很難下結論，所以小孩直接膽紅素偏高一定是病理情況。這種情況通常也不需要特別的處理，但是要跟蹤隨訪。如果直接膽紅素在隨訪過程當中有繼續增高的趨勢，就是有時要注意一下，小孩但肝功能是不是受損，肝內膽管裡面是不是有膽汁排泄的障礙，這種情況出現，這個還是要引起臨床足夠的重視，這個是非常重要的。
最終更新日：2024-04-08