膜性腎小球腎炎是指患者腎小球基底膜上出現免疫複合物沉積，基底膜增厚包裹並清除這些免疫複合物，因此稱為膜性腎小球腎炎。隨著環境污染逐漸嚴重，再加上患者合併有病毒感染，目前膜性腎小球腎炎的發病率逐漸增高。
膜性腎小球腎炎常見於40歲以上中老年患者，主要表現為蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症等，但部分患者也會出現非腎病範圍內的蛋白尿。因此，針對膜性腎小球腎炎的治療，在臨床上主要是應用激素加 Cyclophosphamide ，或環孢素、 Tacrolimus 、 Rituximab 等。大概有1/3膜性腎小球腎炎的患者經過積極治療後可以達到臨床治癒，還有1/3患者的病情可以得到長期穩定。另外1/3患者的尿蛋白雖然不能夠降到正常值範圍，但經過控制以後，24h尿蛋白定量可以降到2.5g以下，總體對患者的影響不大。
膜性腎小球腎炎伴有嚴重水腫、低蛋白血症的患者需要臥床休息，直至水腫完全消退或一般情況好轉後方可起床活動。患者也要做好皮膚保養，衣著要寬鬆，避免皮膚局部長時間受壓，從而保持皮膚完整性。同時要按時、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物，如 Phenytoin Sodium 、慶大黴素等，以免加重腎臟損害。
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膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮細胞下免疫複合物沉積，伴基底膜瀰漫增厚為特徵的一組疾病。病因未明者稱為特發性膜性腎小球腎炎，特發性膜性腎小球腎炎是構成中老年患者原發性腎病症候群的常見疾病，發病高峰年齡為40-50歲，小於16歲的患者僅占1%，男女比例約為2:1。
膜性腎小球腎炎按病因可作如下分類：一、特發性膜性腎小球腎炎，病因不清；二、家族性膜性腎小球腎炎，僅有很少的家族性聚集報導，病因不清；三、繼發性膜性腎小球腎炎，約占膜性腎小球腎炎的30%。
繼發因素包括：一、感染，如B型肝炎、C型肝炎、梅毒、愛滋病、幽門桿菌等；三、自身免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕、橋本病、乾燥症等等；四、腫瘤，各種實體瘤及淋巴瘤均可導致膜性腎小球腎炎；五，藥物及重金屬，比如青梅安、金、汞，較少見還有鋰、甲醛等等；非類固醇類消炎藥以及 Captopril 也會引起膜性腎小球腎炎。
特發性膜性腎小球腎炎起病隱襲，水腫會逐漸加重。患者中80%表現為腎病症候群，出現大量蛋白尿，少數會表現為無症狀蛋白尿，20%到55%的患者有鏡下血尿，肉眼血尿罕見。20%到40%患者會伴有高血壓。大多數患者起病時腎功能正常，部分患者可於多年後逐步進展，發展為慢性腎衰竭。膜性腎小球腎炎可以見到各種併發症，其中比較突出的是血栓栓塞併發症，常見於下肢靜脈栓塞、腎靜脈栓塞及肺栓塞，發生率約為10%到60%。
最終更新日：2024-04-08