經常便秘又拉肚子，可能是腹瀉與便秘交替，是腸道功能失調的表現。如果伴有體重下降等症狀，需要進行相關檢查，考慮可能是器質性的病變，比如結腸占位性病變，結腸癌就會表現為排便習慣和排便規律的改變。
如果除外器質性病變，可能要考慮腸躁症等功能性的改變，因為腸躁症酒會有腹瀉型、便秘型，也會有腹瀉與便秘交替的混合類型。對於這種情況首先要除外誘發因素，比如近期是否有情緒、壓力比較大，或者是比較緊張的情況。
作為改善措施，飲食上要注意避免過涼、刺激、辛辣的食物，生活要規律，並且可以應用雙向調節腸道運動的藥物以及腸道益生菌，可以改善腹瀉、便秘交替的情況。
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一個常見的原因是糖尿病病人由於胃腸道的神經受累，可以拉肚子、便秘交替出現，一般通過控制血糖和飲食後症狀會緩解。另一個常見的原因是功能性胃腸道失調，其中腸躁症是最常見的表現形式。腸躁症又分為腹瀉型和便秘型，它的特點是腹痛或者腹部不舒服，排便以後可以緩解，而且大便的性狀和習慣伴有改變，缺乏可以解釋的形態學和生化學異常。按照診斷標準，疾病時間要超過半年，而且近三個月內每個月至少有三天出現相關症狀才能夠診斷。
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不是腹瀉就是便秘，如果排除器質性的病變，就是腸功能失調。首先建議完善相關方面的檢查明確診斷，如果排除器質性的病變，就是腸功能失調，腸功能失調又稱為胃腸精神官能症，患者多表現為胃腸的運動與分泌機能失調，但沒有器質性的病理改變，多與精神、飲食、環境刺激及腸道動力學等因素密切相關，這種疾病是一種排除性的診斷。治療方面只有通過精神調試和改變行為等方式，才能從根本上調整胃腸道功能失調。傳統的治療方法主要有飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛等，可根據病情對症使用藥物治療。對具有明顯精神症狀的患者，給予抗焦慮或抗憂鬱藥物，解除患者的心理障礙。
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經常便秘、拉肚子，考慮是腸躁症、腸結核、炎症性腸病有關係。
經常便秘與拉肚子交替出現，比較常見的是功能性腸躁症，與患者的心理因素有很大的關係，如果學習、生活、工作過於緊張，就會影響腸道的神經傳遞發生障礙，從而引起便秘與腹瀉交替出現。也有可能是腸結核，由於感染了結核桿菌，也可出現腹瀉和便秘，可伴有低燒、盜汗等症狀。
此外，炎症性的腸病，包括克羅恩氏病、潰瘍性結腸炎也可導致出現經常便秘或者腹瀉。需要完善電子大腸鏡等相關檢查，才可以明確診斷病因。
最終更新日：2024-04-08