痰里有血絲首先要考慮出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙齦、鼻、咽喉這些部位出血，可以發現痰中帶血，尤其是口腔和鼻咽部出血的情況下，痰中帶血更為明顯。另外，如果是呼吸道的氣管、支氣管、肺，這些需要進一步鑑別。
當患者發現痰中帶血時，需要觀察是否存在口腔、牙齦、鼻部出血，因為這些情況不需要進一步處理，只需要進一步觀察即可。如果合併劇烈的咳嗽，則可能與劇烈咳嗽引起的微血管破裂有關，這些情況下都可以根據孩子的具體情況進一步處理。
此外，需要警惕是否存在腫瘤、結核、支氣管擴張，以及肺血管畸形等不常見原因。因為這些原因引起的咳血都比較嚴重。所以偶爾1-2次痰中帶血的時候，需要進一步觀察就可以了。平時多喝水，清淡飲食，孩子不出現因乾燥導致的黏膜損傷即可。如果出現痰中帶血更為頻繁的情況下，建議患者及時去醫院做系統的檢查，明確病因，以便做進一步的治療。
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痰里有血絲的原因具體如下：
1、呼吸道分上呼吸道與下呼吸道，上呼吸道出血有鼻咽部出血，或者口腔潰瘍、牙齦流血，甚至鼻竇炎也會有血性分泌物，這時應做相關檢查。
2、針對於下氣道，支氣管擴張患者會有痰中帶血，有時甚至會有大咳血，噴血較厲害，就是炎症是否腐蝕到血管壁比較粗的小動脈，可能會有危險。
3、除支氣管擴張以外，可能有血管病變，如肺栓塞是肺血管堵了以後會有咳血，還有血管炎症，也會有痰中帶血情況。
4、除氣道以外，肺炎也會出現咳血。另外大葉性肺炎，突然急性高熱咳鐵鏽色紅痰，即肺泡內大量滲出血性分泌物，可能會出現這種情況。
5、除此之外還要考慮是否有進食與血液凝集有關的藥物，比如阿斯匹靈，放完支架以後進食保栓通，還有心房顫動患者服用華法令，即可能引起出血，特別是華法令患者應監測凝血酶。
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痰中帶血，一定要分清楚血是怎麼來的，為什麼會咳嗽帶血。氣道黏膜它都分布著血管，可能有非常大的血管，也可能有非常細小的血管，非常細小的血管在發炎的情況下它也是會充血、水腫變得很脆弱，這種充血、水腫變得脆弱的血管在我們咳嗽劇烈的時候可能就會發生破裂，不論大血管還是小血管，發生破裂都會表現為咳血。如果特別細小的血管咳破了，就會出現痰中帶血，如急性的氣管炎、咽炎、咽喉炎，因長期劇烈咳嗽，物理刺激導致的血管破裂。痰中帶血患者還有一些腫瘤的易患因素，如中年以上的男性長期大量的吸菸，家裡還有肺癌的家族史，如果有這些易患因素的時候，還是要更積極的去篩檢一下有沒有惡性腫瘤、肺癌的風險。
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痰中帶血是應該引起重視的一個症狀，造成痰中帶血的原因很多，大概說有以下幾種病因：肺結核、肺癌、肺炎、支氣管擴張，還有肺膿瘍等，這些疾病都可能造成咳嗽痰中帶血。有時感冒，鼻子、嗓子發乾，偶爾帶一些血，這在臨床上也很常見。一旦帶了血，說明鼻腔、上呼吸道的微血管的血管破了，有微血管損傷或者病變造成氣管當中的血管破壞，血到了呼吸道裡面，隨著痰液排了出來，一旦出現了痰中帶血，一定要高度重視。但是出現了這種症狀，也不用高度焦慮，因為普通的感冒也可以出現，長期的擤鼻涕，損傷了鼻腔，也會出現痰裡帶些血絲，吃感冒藥、消炎藥、止血藥，症狀控制住，這類病人沒有大問題，不需要治療。制住不住的要做檢查，通過各種檢查，甚至電腦斷層，都沒發現問題，也不用太擔心，再出現症狀的時候，去醫院做一個全面的檢查，排除是否患了其他疾病。
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咳痰帶血絲的原因以呼吸系統疾病最常見，可能由上呼吸道疾病、下呼吸道疾病等多種原因引起。如果經常出現，要到及時到醫院就診，進行準確的判斷。具體原因如下：
1、上呼吸道疾病：比如鼻炎出血、牙齦流血，在夜間灌流到氣管，導致早晨咳痰有血的情況。
2、下呼吸道疾病：最常見的是下呼吸道疾病，包括氣管或者肺疾病，比如支氣管潰瘍或支氣管結核，也可能是肺膿腫、肺結核、肺癌引起。
3、其它疾病：比如血液系統、風濕免疫系統或心臟系統疾病，也會引起這樣的表現。
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者咳嗽、痰帶血絲的常見原因如下：
1、鼻咽腔部炎症：當發生鼻炎與咽炎時，會產生分泌物，鼻部的分泌物會向後流，並流入咽腔再咳嗽吐出，如果有鼻腔黏膜的出血與咽腔黏膜的出血，咳出來的痰會帶血。
2、肺部疾病：此時出現痰中帶血絲，為肺與其他器官疾病引起，如肺結核、支氣管擴張、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病，還有比較嚴重的肺癌。發生肺癌時，最先出現的可能是咳血，有大出血也有痰中帶血，而痰中帶血是比較常見的表現方式。此外，還有肺血管疾病以及肺實質疾病。
所以，出現痰中帶血建議到醫院就診，如果不是鼻咽部問題造成，需要進行肺部電腦斷層，排除肺與肺血管的病變。通常肺部檢查要做電腦斷層，而不做普通胸部X光片，因為普通胸部X光片有盲區，如較小病灶被心臟遮擋，有時無法看見。
最終更新日：2024-04-08