清淡飲食的人膽固醇高可能有幾個原因：1、理解錯了清淡飲食的意義；2、遺傳因素；3、生活習慣的不良。
首先，「清淡飲食」倒是是指什麼，可能大部分朋友都有不同的理解，一部分朋友理解的是：少油少鹽，還要少肉，多吃菜。這樣對嗎？這樣是不對的，清淡飲食是基於高油高脂飲食的基礎上來定義的，正確地來說應該定義為：適當地攝入油鹽醬，注重烹飪方式。對，主要是在這個烹飪方式上，比如多蒸煮、燉焗，清炒涼拌，少一些油炸、紅燒、爆炒干煸、燒烤火鍋一類的飲食方式，而並不是一味地強調要少吃油，少吃鹽，少吃肉。「清淡飲食」絕對不等同於「純素食飲食」，而恰好，純素食的飲食方式可能反倒會增加誘發高血脂、脂肪肝的機率！
純素食者可能會疏忽蛋白質的補充，因為素食中缺乏豐富的優質蛋白，一般需要注重大豆類食物的攝入，或者蛋白質補劑的攝入，蛋白質的缺乏可能會導致體內的酶、激素合成受阻，也可能導致肝臟功能下降，肝臟中的蛋白質載體合成量也不足，蛋白質載體可運輸肝臟合成和儲存的脂肪，蛋白質載體的缺乏可導致更多脂肪可能堆積在肝臟中，從而誘發高血脂、脂肪肝，有很多素食者也有脂肪肝的原因可能就有這一點；另一方面，因為素食的攝入，缺乏脂肪、蛋白質能量來源，只能從碳水化合物中來彌補，所以碳水供能占比上升，糖分攝入量較高，同樣更容易導致體內堆積脂肪，影響血脂濃度。
不過，依然有大部分飲食習慣還不錯的朋友也可能檢測出高血脂（高膽固醇）的問題，這和遺傳因素其實大有關係。我們體內的膽固醇來源其實並非完全取決於食物中膽固醇的來源，相反，食物中膽固醇僅占總膽固醇的20%，那剩下的80%是我們自身合成的內源性膽固醇，內源性膽固醇無法主動控制，而恰恰就是有一些朋友就容易膽固醇含量偏高。不過，只要偏高情況不嚴重，沒有影響身體狀態，體檢中醫生並沒有指出需要注意的地方，不用過度去操心總膽固醇高這件事情。
高膽固醇血症往往存在「低密度脂蛋白（LDL）偏高」或者「高密度脂蛋白（HDL）偏低」的情況，LDL和HDL是膽固醇的兩種大類，它們有著相互制約的關係，LDL會讓膽固醇無限循環於血液中，脂蛋白中的膽固醇還能融入血液中來，所以會提高血液中膽固醇的濃度，HDL則是負責把廢舊膽固醇加速運送到肝臟處理，清理血管，平衡血液中膽固醇的濃度，所以這兩者數量出現LDL多，HDL少，則就很可能出現高膽固醇血症。
LDL低或HDL少不僅和飲食習慣有聯繫，例如長期高油高脂高糖飲食，可能會有影響，或者攝入反式脂肪酸較高（油炸食品、加工類食品中含量較多），會增加LDL的數量，另外，還和生活習慣有關聯，比如長期過度勞累，可能升高LDL數量，或者缺乏運動，久坐久躺，HDL數量就會減少，肥胖人群的HDL普遍也較低。所以，為了提高HDL，降低LDL，我們還需要規律生活習慣，適當解壓和放鬆，並且參與適當的運動，保持合理體重。
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目前有相當一部分人認為，我們身體裡的膽固醇升高就是肥甘厚膩、辛辣刺激、醃熏炸烤食物引起的，只要我們能夠做到均衡膳食、清淡飲食，那麼，膽固醇指標就不會偏高。
其實，這樣的觀點也沒有錯，因為從流行病學調查顯示，絕大多數患者的膽固醇偏高，均是由不良飲食造成的，但是，這並不等於說：不良飲食是膽固醇偏高的唯一因素。
所以，這裡就借這個話題，聊一聊為什麼清淡飲食，膽固醇還會偏高？
膽固醇並非對身體有害
首先，我們要樹立這樣一個正確的概念，即膽固醇並非一無是處，全是對身體有害；相反，膽固醇是我們身體的組織細胞中，不可缺少的重要物質，它不僅參與形成我們體內的細胞膜，而且還是合成我們身體裡的膽汁酸，維他命D以及甾體激素的重要原料。
所以，膽固醇不僅廣泛存在於我們的大腦、神經組織中，而且還在我們的腎臟、脾臟、肝臟、膽汁以及皮膚中廣泛存在。
因此，膽固醇並非是對我們有害的物質。
但是，如果膽固醇異常一定有害健康
任何事情都一分為二，凡事都有一個限度，膽固醇也一樣。如果膽固醇的水平出現了異常，那麼，就一定會對健康造成危害。
這裡要說明一下，這種膽固醇的異常可以是超出正常值的升高；也可以是低於正常值的降低。
一般情況下，健康成人體內的膽固醇總量，大約是整個身體重量的0.2%，其中大腦和神經組織中含量最高，每100克的組織中，約含2000毫克，約占了全身膽固醇總量的25%；其次，是在肝臟和皮膚中，約為300毫克；其他的在骨骼和內臟中分配。
為什麼清淡飲食，膽固醇還會偏高？
這是因為我們體內的膽固醇，主要依靠我們自身的合成，即所謂的內源性；而飲食中攝入的膽固醇，即所謂的外源性，僅僅是次要補充。
這裡我舉2個與清淡飲食無關，但與身體疾病有關的膽固醇指標異常的例子。
第一個例子是：當我們的肝臟發生嚴重的病變時，我們體內的膽固醇濃度，有可能會降低；
第二個例子是：當我們罹患黃疸性梗阻，或者腎病症候群時，我們體內的膽固醇濃度，往往又有可能會升高。
但是，這樣是否意味著，控制膽固醇與清淡飲食無關呢？
顯然不是，因為我們絕大多數人的膽固醇偏高，不是身體疾病造成的，而是肥甘厚膩、辛辣刺激、醃熏炸烤等等的不良飲食習慣導致的。
總結：雖然不良飲食不是膽固醇偏高的唯一因素；但是這並不影響我們提倡清淡飲食的健康觀念。
最終更新日：2024-04-08