AST和ALT，也就是穀草轉胺酶和丙胺酸轉胺酶，主要存在於肝細胞中，是反映肝細胞損傷的重要指標。AST和ALT比值，通常在1.15左右，如出現肝細胞損傷，可能有AST和ALT處於正常範圍內，比值偏高的表現，如果測定比值偏高，要依據不同的情況做相應的處理，一般分為生理性因素和病理性因素。
1、生理性因素：日常生活中大量飲酒、熬夜、劇烈活動後，或過度勞累等因素，可能導致肝細胞受到一定損傷，出現AST和ALT比值偏高的表現。通常無需特殊處理，注意戒酒，保證充足休息，注意飲食清淡、易消化，減少器官代謝負擔即可。
2、病理性因素：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化時，肝細胞發生一定損害，多伴AST和ALT升高的表現，還需進一步檢查明確病情嚴重程度，針對病因進行治療。肝衰竭患者可表現為ALT快速下降、膽紅素持續升高的酶膽分離現象，出現AST和ALT比值偏高，這提示肝細胞大量壞死。AST和ALT越偏高，說明病情越持久、越嚴重，可在醫生指導下使用水飛薊素、甘草酸製劑等保肝降酶藥物，病毒性肝炎引起時還要抗B型肝炎病毒或C型肝炎病毒用藥，使用干擾素、 Tenofovir 等藥物進行抗病毒治療。藥物性肝損傷時，則需在醫生指導下停用或更換藥物。
平時有慢性肝病者，或飲酒等不良習慣的肝病高危人群，需要定期複查肝功能，監測AST和ALT比值，及時監測肝功能受損程度，合理治療。日常生活中保持良好的生活習慣，避免加重肝臟損傷。
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當出現ALT和AST升高的時候，通常是因為出現了肝功能的損傷，如果出現肝功能損傷，可以用保肝降酶的藥物，比如多烯磷脂醯膽鹼、還原型穀胱甘肽、甘草酸製劑，或者水飛薊等等，保肝的藥物有很多種。
但是還是要查找出引起肝臟損傷的原因，常見引起ALT和AST升高的原因有B型肝炎病毒感染、C型肝炎病毒感染，還有A型肝炎和E型肝炎的感染。另外，酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病，還有各種引起肝損傷的藥物，都可以引起轉胺酶升高，要查找到原因，去除病因，才是治療肝功能損傷的根本。
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ALT和AST都偏高，需要到肝病門診或感染科就診，針對引起轉胺酶升高的原因做進一步檢查。明確病因後再採取有針對性的治療措施。引起轉胺酶升高常見的病因包括：
- 病毒性肝炎，輕度偏高多見於慢性B型肝炎或C型肝炎。如果有病毒複製，病毒核酸陽性，需抗病毒治療；
- 脂肪肝，需要生活干預，服用保肝藥物治療；
- 酒精性肝損害，需忌酒，服用保肝藥物治療；
- 藥物性肝損害，停用損害肝臟藥物，保肝藥物治療；
- 自身免疫性肝炎，一般需醣皮質素治療；
- 其它病因，比如EB病毒、巨細胞病毒感染、甲狀腺亢進、嚴重感染等需針對病因及保肝治療。
最終更新日：2024-04-08