Metformin 是糖尿病患者常用的口服降糖藥物，但長期服用還是有一定的副作用的。
首先，最常見的副作用是胃腸道反應，長期服用 Metformin ，患者可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味等不適，因此建議在飯後服用 Metformin ，以減少對胃腸道的刺激，或者選擇服用 Metformin 的腸溶劑型。其次，某些心肺功能不全或者有缺氧性疾病的患者，更容易出現乳酸性酸中毒，這是一種很嚴重的併發症，主要表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙等。長期服用 Metformin ，可能會抑制腸道對維他命B12的吸收，如果患者在長期用藥後出現了巨幼紅血球性貧血，應考慮和 Metformin 相關。此外， Metformin 對肥胖患者有降低體重的作用，少數長期食用 Metformin 的患者可能會出現消瘦的情況。如果長期服藥劑量過大，還可能出現低血糖症狀。
因此請不要擅自長期的使用 Metformin ，它是處方類藥物，具體的使用療程應聽從醫生指導。如果擅自延長用藥時間，或者是加大用藥劑量，可能會引起一些不必要的不良反應，影響到身體健康。
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Metformin 是目前臨床上使用最廣泛的口服降糖藥，它能降低空腹和飯後高血糖，可使糖化血色素降低1%-2%，適用於第二型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血症的患者。 Metformin 可與其他口服降糖藥或胰島素聯用，進一步改善血糖控制。此外， Metformin 還具有明確的心血管保護作用，可降低第二型糖尿病患者發生心血管事件的風險。 Metformin 可作為治療第二型糖尿病的一線首選和全程用藥。
在安全性方面， Metformin 常見噁心、嘔吐、胃脹、腹瀉、乏力、消化不良、腹部不適、頭痛等不良反應；少見大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體質量減輕等不良反應，有時出現疲倦；偶有口中金屬味；極少引起貧血；罕見乳酸性酸中毒（表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、精神障礙等）。
常吃 Metformin 需要注意：
- 不能單用於治療第一型糖尿病，須與胰島素合用。
- 減少劑量、堅持服藥可使胃腸道症狀減輕或消失，若嘔吐或腹瀉明顯，需停藥。
- 避免與鹼性溶液或飲料同服。
- 應定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。
- 在注射碘化顯影劑及全身麻醉術前48小時必須停用，在檢查完成至少48小時後且僅在再次檢查腎功能無惡化的情況下才能恢復服用。
- 罕見乳酸性酸中毒，一旦發生可能致死，與腎功能程度和患者年齡有關，定期監測腎功能和使用最低有效劑量可顯著降低發生率。
- 一旦出現不適、嗜睡、肌肉酸痛、呼吸窘迫等症狀，應立即就醫。
以下人群不宜服用 Metformin ：
- 妊娠期、哺乳期婦女不宜使用。
- 第二型糖尿病伴有酮酸中毒、非酮症高滲性昏迷等急性代謝失調時禁用。
- 肝及腎功能不全、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和呼吸功能衰竭等缺氧情況時禁用。
- 靜脈腎盂造影或動脈造影前2~3天禁用。
- 腎功能減退者禁用。
- 嚴重心、肺疾病患者，如心臟衰竭、急性心肌梗塞禁用。
- 全身情況較差的患者（如營養不良、脫水）禁用。
- 維他命B12、葉酸和鐵缺乏的患者禁用。
- 酗酒者禁用。
- 老年患者（＞65歲)慎用。
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Metformin 常見的副作用包括：腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。比較少見的副作用有：大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。此外， Metformin 可減少維他命B12的吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量範圍內，引起乳酸性酸中毒罕見，但應予注意，臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒症、酮酸中毒或水楊酸中毒解釋。
口服本品期間，應定期檢查腎功能，以減少乳酸中毒的發生，尤其是老年患者更應定期檢查腎功能。
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Metformin 常見的副作用是消化道反應，患者可能出現口腔有金屬味、噁心、嘔吐、腹瀉、味覺異常、食慾下降等，大多在治療初期出現，部分糖尿病患者可以逐漸適應。有些糖尿病患者消化道反應比較嚴重，只能停用 Metformin ，換用其他種類的降糖藥物或者是應用胰島素進行降糖治療。長時間吃 Metformin 對於維他命的吸收有很大的阻礙性，尤其是維他命B12。糖尿病患者如果缺乏維他命B12，神經系統出現衰弱病變的可能增大，還可能提前出現一些糖尿病的併發症，比如下肢麻木、爛腳等。
如果你吃的 Metformin 是普通片劑或者是緩釋製劑，可以選擇在餐中或飯後服用，以減少對胃腸道的刺激。老年患者不要自行加用 Metformin ，用量過多容易導致機體排出障礙，引起乳酸性酸中毒。
最終更新日：2024-04-08