輸尿管結石,尤其是輸尿管下段的結石、末端的結石,可能會刺激骨盆腔,而產生明顯的里急後重感,也就是通常所說的患者頻繁想去解大便,但沒有大便解出來,這實際上是腸道並非存在有大量大便,而是因為結石刺激膀胱的神經叢,而產生頻繁的便意,所以會產生患者想解大便拉不出來的感覺。只要結石排入膀胱腔後,這種刺激消失,立刻里急後重感就會消失,並且尿路刺激症狀也會減輕、消失。
所以當出現結石伴有大便拉不出來的感覺,要懷疑下段存在有結石,建議進行體外衝擊波碎石或者取石等,儘快將結石取出,這時里急後重感即可改善或消失。再者還要排除是否因大便糞塊阻塞於肛門口而導致無法排便的情況,建議必要時請肛腸科醫生會診,協同處理。
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輸尿管結石大便排不出來的病因可能考慮為輸尿管結石引起的劇烈疼痛可牽涉至直腸,導致患者無法用力或不敢用力排便。或者是由於應用了解痙藥止痛而導致便秘。
輸尿管結石特別是輸尿管結石可引起患者劇烈疼痛,疼痛可以傳導至陰莖頭、會陰部或直腸,常呈刀割樣疼痛,此時患者往往大便時不敢用力或無法用力,導致大便拍不出。其次,在輸尿管結石時由於結石排入輸尿管或尿道內突然嵌頓在其內,引起輸尿管或尿道劇烈蠕動而引起疼痛,此時可給予解痙類藥物(如山莨菪鹼、阿托品等)減弱輸尿管或尿道蠕動,減輕疼痛。而解痙類藥物由於可導致腸道蠕動減慢,可導致便秘的發生。還有一種情況是便秘和輸尿管結石並無明顯關係,而是兩種疾病同時發生。無論是哪種原因造成的便秘,均可通過增加飲食中的膳食纖維,增加飲水量,口服導瀉藥和局部潤滑性瀉藥等方法治療。
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患有輸尿管結石的病人出現便秘的情況,一方面是由於結石刺激導致的便秘,另一方面可能由於生活習慣導致的便秘。
1、結石刺激導致的便秘:當患有輸尿管結石時,結石會刺激骨盆腔而產生里急後重之感,表現為患者很想去拉大便,但由於實際腸道中並沒有需要排泄的食物殘渣,所以往往拉不出來。所以患有輸尿管結石的患者總有種便秘的感覺。
2、生活習慣導致的便秘:如果患者恰好三餐不規律、不愛運動、喝水量不多,那麼更有可能腸道乾燥,腸道蠕動不夠,所以產生便秘的感覺。
如果反覆出現輸尿管結石便秘的症狀,應及時到正規醫院就診,在醫生的指導下對症治療,以免延誤病情。
最終更新日:2024-04-08