正常卵圓孔的閉合時間是幾歲?

正常卵圓孔在孩子出生後1-1.5歲可以發生自然的閉合,在這段年齡期間,如果做檢查發現卵圓孔未閉,是一個正常的狀態,不用特殊處理,只需定期進行隨診和觀察。

如果超過3歲,孩子的卵圓孔仍然處於開放的狀態,這時稱為卵圓孔未閉。如果孩子有卵圓孔未閉,但沒有相關的臨床症狀,同時卵圓孔也沒有血流動力學的改變,直徑<5mm,這時建議家長帶孩子定期進行隨診。建議定期如1年1次完善心臟都卜勒超音波的檢查,協診卵圓孔的大小和血流動力學的改變。

如果隨著生長發育,卵圓孔終身都沒有閉合,比如孩子已經10歲,甚至更大,還提示有1-2mm的卵圓孔,這時也不用過度緊張,建議定期隨診和觀察即可。

如果隨著年齡的增長,卵圓孔的直徑呈越來越大的趨勢,比如卵圓孔的直徑>5mm,孩子有相關的臨床症狀或完善心臟都卜勒超音波的同時,發現卵圓孔出現一定的血流動力學的改變。這時可以通過心臟介入手術治療,對卵圓孔進行封堵,做卵圓孔封堵的手術,可以讓卵圓孔進行人為的閉合。

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卵圓孔在正常情況下,是出生後5-7個月左右開始閉合。卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時期的生理通道,如果在出生七個月後沒有融合,稱作卵圓孔未閉。卵圓孔未閉與不明原因的腦中風有密切的聯繫。在胚胎發育至第6-7週時,心房間隔先後發出兩個隔,先出現的隔為原發隔,後出現的隔為繼發隔。卵圓窩處原發隔與繼發隔未能沾黏融合,留下一小裂隙,稱作卵圓孔未閉。

存在卵圓孔未閉時,對於心臟的血流動力學的影響是非常小,但是與不明原因的腦中風間的關係非常密切,因為卵圓孔未閉會造成反常栓塞,可引起相應的臨床症狀。卵圓孔未閉在無分流,或者是分流量比較小的時候,多數沒有症狀,很難聽到雜音。當發生明顯的分流時,可能會出現不明顯的腦中風、偏頭痛,同時伴隨暈厥、暫時性失語、睡眠呼吸中止症、平臥位呼吸困難、斜臥呼吸-直立性低氧血症等潛在的症狀。一般使用超音波心動圖就可以發現左向右分流,或者是右向左分流的卵圓孔未閉。

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通常所說的卵圓孔是指心臟的卵圓孔,卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的生理性通道,在胎兒期卵圓孔的開放屬於正常的情況,寶寶出生以後由於左心房壓力增高,卵圓孔上雙層覆蓋的部位會被壓住,成為功能性的關閉,多數寶寶在生後三個月卵圓孔均該出現關閉的狀態,稱為功能性關閉。

寶寶到了一歲的時候,基本上2/3的孩子的卵圓孔都處於關閉的狀態,但是還會有1/4或者1/3的寶寶可能會關閉比較遲,到了一歲半才會關閉。極少數的孩子可能終身都不會出現解剖上的關閉,但是如果孩子沒有其他的症狀,不需要做特殊處理,如果伴有其他的先天性心臟病,要及時的去醫院進行手術治療。

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