T3和T4是指甲狀腺分泌的激素，T4約占90%，但T3的活性比T4高5倍，T3和T4的水平即可體現機體內甲狀腺激素的水平，二者含量偏低通常與甲狀腺機能低下相關，如原發性甲狀腺機能低下、中樞性甲狀腺機能低下，也不排除其他因素的可能性。出現這種情況時，建議及時前往內分泌科進一步完善檢查，例如甲狀腺都卜勒超音波、顱腦磁振造影等，明確病因並積極治療。
1、原發性甲狀腺機能低下：由於甲狀腺腺體本身病變引起的甲狀腺機能低下，占全部的95%以上。而且原發性甲狀腺機能低下主要是由自身免疫、甲狀腺手術和甲狀腺亢進碘-131治療所致，這些因素導致甲狀腺濾泡細胞受到損傷，功能出現異常，無法正常分泌足夠的甲狀腺激素，因此出現T3、T4減少的情況。
2、中樞性甲狀腺機能低下：主要與下丘腦和垂體病變引起的甲狀腺刺激素釋放激素，或者甲狀腺刺激素產生和分泌減少有關。垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤，以及產後大出血是較常見的原因，其中下丘腦病變引起的稱為三發性甲狀腺機能低下症。由於甲狀腺刺激素釋放激素及甲狀腺刺激素減少，因此對甲狀腺的刺激也有所減少，從而甲狀腺分泌的甲狀腺也減少，因此T3、T4減少。
3、其他因素：由於服用部分藥物，例如鋰鹽、硫脲類、咪唑類藥物，均屬於抗甲狀腺藥物，在治療疾病時未遵醫囑服用這些藥物，可能導致甲狀腺功能一過性受抑制，因此可導致藥物性甲狀腺機能低下發生。在服用碘過量或使用含碘藥物過量時，也會導致具有潛在性甲狀腺疾病者發生甲狀腺機能低下，還可能加重自身免疫性甲狀腺炎， Amiodarone 誘發甲狀腺機能低下的發生率是5%-22%。上述情況發生時，甲狀腺激素分泌也會減少，所以T3、T4偏低，通常停藥後可有所好轉。
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T3、T4低可能是由於自身免疫力下降、甲狀腺機能低下等原因導致的。
出現T3、T4低的情況後，需要檢查甲狀腺刺激素的水平，如果檢查時發現甲狀腺刺激素水平升高，考慮是原發性甲狀腺低下。但是還需要檢查甲狀腺都卜勒超音波、抗過氧化物酶抗體等項目，明確引起甲狀腺低下的原因。
如果在進行甲狀腺刺激素水平檢查時，出現激素水平偏低現象，說明存在繼發性甲狀腺低下。
如果在進行甲狀腺刺激素水平檢查時，甲狀腺刺激素水平正常，出現T3、T4低的情況，可能是由於自身免疫力低下所導致的。
在檢查時出現T3、T4低情況，建議及時尋求內分泌科醫生幫助進行相關項目檢查，明確病因後針對性治療。
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甲狀腺T3、T4是判斷甲狀腺功能的常見指標，可以反映甲狀腺功能狀態。臨床上，僅憑甲狀腺T3、T4偏低無法準確判斷問題所在，通常還需要結合TSH，即甲狀腺刺激素的水平變化判斷。
若甲狀腺T3、T4下降的同時伴TSH水平明顯上升，則有可能是甲狀腺機能低下症。若甲狀腺T3、T4偏低，而TSH水平正常或降低，則需考慮低T3、T4症候群，指非甲狀腺疾病誘發的T3、T4下降。若甲狀腺T3、T4偏低，TSH降低的同時對甲狀腺刺激素釋放激素反應遲鈍，則提示垂體功能受到抑制，任何引起垂體前葉或下丘腦破壞的損傷均可引起垂體前葉功能減退症，如產後垂體壞死。
臨床上，常見的誘發甲狀腺T3、T4偏低的原因可能是自體免疫和體內缺碘，因缺碘會使甲狀腺激素生成減少，TSH釋放相應增多，從而導致甲狀腺增生腫大。這類患者臨床表現多為聲音嘶啞、語速緩慢、性格改變、怕冷和皮膚乾燥等症狀。治療藥物以口服甲狀腺片或 Levothyroxine 為主，日常飲食需補充適量碘。
最終更新日：2024-04-08