孕期發生甲狀腺低下，一般要將甲狀腺激素(TSH)控制在2.5mIU/L以下為宜，孕30周後TSH控制的目標可以上抬，控制在3.0mIU/L之內即可。
孕婦出現甲狀腺低下，對於胎兒而言，可能會出現初期流產、胎兒死亡、畸形、生長發育受限、先天缺陷等問題。對於孕婦而言，可能會出現胎盤早剝、心臟衰竭等問題。所以孕婦一旦出現甲狀腺低下，建議使用 Levothyroxine 進行替代治療，定期檢查TSH水平。在控制的過程當中，同樣需要注意游離T3、游離T4、抗甲狀腺過氧化物酶抗體以及抗甲狀腺球蛋白抗體的水平。
在用藥時，孕婦不要擅自停用甲狀腺激素，或者減少甲狀腺激素的用量，可能會導致孕婦甲狀腺低下出現病情的反覆，使甲狀腺刺激素水平再次升高，超出控制的理想目標值，這時會導致胎兒生長發育受到一定阻礙。此外，建議孕婦定期檢查身體，密切關注身體變化和甲狀腺的功能，以保證胎兒的正常發育。
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甲狀腺低下大部分由自身免疫性損傷所引起，最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎，屬於自身免疫性疾病，是免疫系統誤將甲狀腺當作敵人進行攻擊破壞，使甲狀腺機能低下。妊娠期最常見的是妊娠期亞臨床甲狀腺機能低下，亞臨床甲狀腺機能低下是為胎兒創造一個最佳的環境，而定的一個相對性的診斷名稱，如果女性無妊娠，則不存在該疾病。
妊娠期亞臨床甲狀腺機能低下時，若甲狀腺刺激素控制在2.5mIU/L以內，最佳數值為1.5mIU/L以內的正常範圍，需由專業的醫生來判斷和治療。另外，如果妊娠合併有甲狀腺機能低下時應及時診斷和快速進行治療，因為甲狀腺激素參與胎兒大腦和神經系統的發育。
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孕婦甲狀腺低下對胎兒智力確實能夠造成很大的影響，有時甚至會導致呆小症胎兒的出生，胎兒在出生以後會表現為呆、聾、矮、啞、癱的症狀。孕婦甲狀腺低下一定要引起重視，尤其在孕初期時，胎兒無法形成自己的甲狀腺功能，這時完全依賴於母親的甲狀腺激素供給，所以在孕初期對甲狀腺功能尤其要予以重視。
孕婦通常在備孕之前就應該進行甲狀腺功能篩檢，如果存在甲狀腺功能異常或者橋本氏甲狀腺炎的狀態，通常建議將甲狀腺刺激素調整到目標值以後再進行備孕，可以減少對胎兒智力影響的風險。如果有甲狀腺低下或者橋本氏甲狀腺炎的孕婦，通常建議在孕初期將甲狀腺刺激素水平控制在2.5mol/L之內，在孕30周之後甲狀腺刺激素水平應該在3.0mol/L之內。如果確實有功能減退，可以使用 Levothyroxine 來進行孕婦甲狀腺低下的調整，定期隨訪甲狀腺功能，及時調整 Levothyroxine 的用量。孕婦千萬不要自己停用左甲狀腺素，或者擅自減少藥物的劑量，以免影響胎兒智力發育。
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於孕前期3個月，胎兒尚未發育出自己的甲狀腺，其甲狀腺激素的需求完全由母體的甲狀腺分泌供應，因此孕初期甲狀腺激素的需求量明顯增加，這也是孕初期容易發生亞臨床甲狀腺低下的部分原因。所有的孕婦都應該在孕前及孕初期篩檢甲狀腺功能，發現異常時，需要及時的補充甲狀腺激素，否則可能影響胎兒的智力發育。孕期甲狀腺低下或亞臨床甲狀腺低下，需要儘早治療，並且其控制目標比普通人甲狀腺低下更為嚴格，一般建議孕初期甲狀腺刺激素低於2.5mol/L，孕中後期，甲狀腺刺激素小於3mol/L。
最終更新日：2024-04-08