首先，消化道出血根據出血部位分為上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血是指食道、胃、十二指腸、膽囊、胰臟等病變引起的出血，常見疾病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、食道癌、胃癌、胰臟癌等。
上消化道出血的患者一般都有黑便或柏油樣便，若出血量大、速度快還可出現嘔血，呈咖啡渣樣或鮮血，可伴有血塊。嘔血前常有上腹不適及噁心，隨後嘔吐出血性胃內容物。
無論是上消化道還是下消化道出血，短時間內出血量較大的患者可出現頭暈、心悸、乏力、肢體發冷、呼吸急促、眼前發黑、血壓偏低等。
根據不同的發病原因和出血程度，患者還可伴有噁心、嘔吐、腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹瀉、便秘、里急後重、發熱、腹部腫塊、皮膚黃染、皮膚黏膜出血等諸多症狀。而每日5ml以下的消化道出血，一般無肉眼可見的糞便顏色改變，稱為隱性消化道出血，需要使用隱血試驗才能確定。
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上消化道大出血是指發生在上消化道（包括食道、胃和十二指腸）的大量出血。這種出血通常由消化道黏膜血管破裂或糜爛引起，導致血液進入消化道腔內。
1、嘔血和黑糞：上消化道出血的特徵性表現。幽門以上出血常伴有嘔血，若出血量較少、速度慢亦可無嘔血。幽門以下出血表現為黑糞，但出血量大、速度快，可因血液逆流入胃腔引起噁心、嘔吐而表現為嘔血。
2、失血性周圍循環衰竭：一般表現為頭暈、心悸、乏力、口渴，突然起立發生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等，嚴重者呈休克狀態。
3、發熱：上消化道大量出血後，多數患者在24小時內出現低熱，持續3-5天後降至正常。
4、貧血和血液常規變化：急性大量出血後均有失血性貧血。但是在出血的初期，血紅素濃度、紅血球計數與血球比容無明顯變化。
5、氮質血症：上消化道大量出血後，由於大量血液蛋白質的消化產物在腸道吸收，血中尿素氮濃度可暫時增高，稱腸源性氮質血症。
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消化道出血指的是從食道到肛門之間整條消化道內任意部位的出血。按出血的部位可以分為上消化道出血（食道到屈氏韌帶處）、中消化道出血（屈氏韌帶到回盲部）和下消化道出血（回盲部到肛門處）。少量的消化道出血（小於五毫升），臨床上沒有症狀。當出血量大於5毫升時，可以出現大便隱血陽性。這需要在實驗室才能檢測出來。而消化道出血量達到五十毫升以上時，大便會變黑。因此，大便顏色突然發生變化，呈現柏油樣的黑色便時，需要排除消化道出血可能。
當然，我們吃了豬血、鐵劑或鉍劑大便也會變黑，需要進行區分。當胃中的積血量達到250毫升可以誘發嘔吐，出現嘔血的情況。如果出血量持續增加，一次性出血量超過400毫升時，人體可因血容量減少出現頭暈、心悸、乏力的症狀。短時間內出血量超過1000毫升時，則人體會出現四肢冰冷、心慌氣促、血壓降低的休克表現。
本來好端端的一個人，突然暈倒在你的面前，是不是感覺有些手足無措？急性大量的消化道出血後可以導致失血性貧血。消化道大量出血後，有部分朋友會出現低熱的情況，通常持續3~5天可恢復正常。有可能與周圍循環衰竭導致體溫調節中樞功能出現障礙有關。消化道大出血時病情危重，需要及時採取有效措施止血、擴容、抗休克治療。當你出現黑便時就需要積極治療，切勿疏忽大意。要知道：「小洞不補，大洞吃苦」，少量出血不控制，大量出血就很難控制了。
最終更新日：2024-04-08