Fluoxetine 的商品名為百憂解，是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗憂鬱藥。百憂解常見的戒斷症狀包括頭暈、感覺障礙、睡眠障礙、失眠、多夢、激越、焦慮、噁心、嘔吐、神經衰弱、顫抖及頭痛。多數病人的症狀為輕中度，但部分病人可能症狀較重。停藥反應通常發生在停藥的前幾天內，症狀具有自限性，會在停藥两週內緩解，部分病人可能會遷延不愈，長達2-3個月或者更長。
其實服用任何一種抗憂鬱藥物連續超過6週以上時，突然減量或是停藥，都可能出現戒斷反應。所以，除非出現嚴重的藥物不良反應，比如罕見的心律失常，惡性高血壓，5-羥色胺症候群這樣的副反應，否則要堅決杜絕突然減量或是突然停藥的。
但停藥是不是也可能導致復發，確實有這種可能，尤其是沒有遵醫囑私自停藥，導致復發的機率會更大。那要怎麼區分停藥後出現的是戒斷反應，還是憂鬱復發呢？雖然戒斷反應也可以出現煩躁不安、食慾改變、睡眠障礙、認知障礙及極易疲勞等憂鬱症常見的症狀表現，但戒斷反應往往會出現在停藥或突然減藥後的2-3天內，因為藥物在體內成分完全代謝後，突然失去藥物成分，人體出現的報復性反應。再次應用抗憂鬱藥物後，往往會在短時間內消失所有不適症狀。而憂鬱症的復發，往往要在停藥後的2-3週 ，甚至更長的時間出現。恢復服用抗憂鬱藥物也不會在短時間內得到緩解，而是表現為持續性病程，甚至是逐漸惡化。
如果是戒斷反應，如果可以堅持，甚至不需要服用任何藥物，因為停藥出現的反應也有很大可能，在出現症狀後的一段時間內自行消退，簡單一句話就是不吃藥也可能會好。
而憂鬱症的復發，即使再次服用停服的抗憂鬱藥物，也可能出現明顯的治療效果大不如前的表現。因為你面對的可能不是原本的憂鬱症狀，而是更加頑固，更加惡化的憂鬱症狀，並且患者因為症狀的反覆發作，也理所當然的會消磨本就不多的治療信心，可能會用更消極的心態去面對治療，甚至牴觸藥物治療。
我們前面提到過戒斷反應是停藥或減藥過快，那麼就放緩停藥的速度是不是就可以減少戒斷反應的發生機率？確實如此。
即使同為SSRI抗憂鬱藥，不同的具體藥物，戒斷反應的發生機率也各不相同。比如使用半衰期短的藥物( Paroxetine )患者戒斷症狀發生率為 17.2%， 使用 Clomipramine 的患者，戒斷反應發生機率為30.8%，而使用半衰期長的藥物(百憂解)患者發生率則只有1.5%。 所以相對而言使用藥物半衰期更長的憂鬱藥物，更不容易出現戒斷反應，相對而言，減藥和停藥也更容易成功。
另外緩慢減藥的方式通常是每两週減少治療劑量的四分之一，如果減量後出現不適的反應，也可以根據實際情況，進一步延長減藥的周期，比如講两週改為四週。總之減藥的周期越長，越容易減少戒斷反應的發生機率，以及戒斷反應的嚴重程度。有助於幫助需要減藥或停藥的患者順利停藥。
最終更新日：2024-04-08