當出現右手握拳無力握不住時，這種情況通常從中樞神經、外周神經、右手本身等方面來找原因。
在門診，有的患者是因為肢體的疼痛或者無力前來就診。如果感覺到自己的右手無力握拳，判斷這是怎麼回事，把人比作一條河一樣，河有上游、中游和下游，出現了右手的相關症狀，不管是無力，還是握拳握不住，都相當於河的下游出了問題，找原因，就找河的上游、中游以及下游本身。比如上游常見的頸椎病，有一種是脊髓型頸椎病，可能會出現持物不穩，就是拿筆、拿筷子掉，握拳無力。河的中游是一些外周神經，比如常說的腕隧道症候群或者肘管症候群，這些導致神經受到損傷之後，會出現握拳無力。還有河的下游，就是手本身的問題，比如免疫科的類風濕性關節炎，還有骨科的腱鞘炎、骨關節炎，這些炎症的急性發作期也會導致右手無力握拳。因此，當出現這種症狀的時候，只有結合患者的病史、臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查，綜合地分析、判斷，才能找到具體出了什麼問題。
患者需要檢查是否有低血鉀症、貧血及肝功能不正常，最先需要排除低血鉀症，排除後可以考慮是缺鈣的表現，可多吃含鈣多或能促進鈣吸收的食物，也可以吃一些動物肝臟等促進鈣的吸收。
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右手握拳無力握不住一般跟右手的神經或者肌肉的疾病，或者神經肌肉接頭處的疾病有關係。首先要查一下有沒有肌炎、多發性肌炎，還有神經肌肉接頭處的重症肌無力、肌無力症候群，以及周圍神經的病變，有些是糖尿病引起的，有些是炎症的關係引起的，或者脫髓鞘，或者神經壓迫，都會引起右手握拳無力的症狀。
還有脊髓病變也會引起右手握拳無力，還有大腦的病變，包括腦梗塞、腦出血、腦供血不足，還有腦炎、腦腫瘤都會引起左側的半球的病變，引起右手的握拳無力的症狀。要針對造成右手握拳沒勁的病因進行檢查，做頭顱電腦斷層、磁共振可以明確診斷，再給予相應的治療才能夠改善症狀。
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右手無力、握不緊，主要見於以下幾種疾病：
第一、急性腦血管病，分為腦出血和腦梗塞兩種，多見於中老年患者，既往常有糖尿病、高血壓、高脂血症等基礎疾病，還可伴有頭暈、頭痛、肢體麻木、口眼歪斜、飲水嗆咳等症狀。建議患者檢查頭顱電腦斷層或者頭顱磁共振，以便明確病因，儘早治療。
第二、頸椎病，多見於神經根型頸椎病，患者既往常有重體力勞動或者長時間伏案工作的病史，還可伴有肢體麻木、頭暈等症狀。建議患者查頸椎電腦斷層、頸椎磁共振，必要時檢查肌電圖，以便明確損傷位置，及時治療。
第三、周圍神經損傷，患者可有明確的右上肢外傷史，建議檢查肌電圖，必要時骨科就診。
最終更新日：2024-04-08