拉血不伴有疼痛多見於出血性內痔、直腸癌、直大腸息肉。需要進一步檢查治療。
出血性內痔一般不會有疼痛症狀，可以發生於各個年齡段，多是新鮮出血；直腸癌和直大腸息肉多見於老年人，多是暗紅色便血。
發生無痛性便血時，首先要就診於肛腸外科就診，行肛門指檢。肛診指檢時內痔和混合痔會在齒狀線處觸及痔核，痔核相對柔軟無明顯觸痛，但如果有血栓形成時腫物較硬，有觸痛。肛門鏡檢查可以看到痔核黏膜糜爛易出血。
直腸癌多數也可以經過肛門指診發現，指診時可以觸及直腸肛管內腫物，質硬表面不光滑，呈菜花樣。根據指診不同結果進一步選擇電子直大腸鏡還是電子大腸鏡檢查，明確便血的病因。
便血可見於多種情況，需要根據便血的時間，性質，顏色等結合體格檢查和輔助檢查，儘快明確病因以系統治療。
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便血，但是沒有疼痛的現象，考慮是由於內痔出血或者身體消化道異常所導致的。
患者出現無痛性便血症狀，首先應當考慮為痔瘡所引起的，患者患有內痔則很可能引發無痛性便血的情況。
如果無痛性便血排除痔瘡的原因，則考慮為消化道疾病所導致的，例如直大腸息肉，直腸腫瘤等。
患者無痛便血，可以根據具體的症狀來進行分析，痔瘡肛裂引起的便血，糞便表面會附有鮮血或者便後滴血，這種情況可以通過手術治療進行處理，如果是由於直腸癌，結腸癌，大腸息肉等出現的無痛性便血，通常會表現為黏液膿血樣便，同時會發生大便性質的改變。
建議患者出現無痛性便血症狀，可以到消化科進行內鏡及大便隱血檢查，明確具體的病因後，根據檢查結果進行相應治療。
患者出現無痛性便血一定要引起重視，因為有可能是一些比較嚴重的疾病所導致的，例如惡性腫瘤，惡性腫瘤如果及早進行治療，有很大的機率可以治癒，但是如果治療的時機比較晚，則治癒的機率比較小。
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有便血但沒有明顯疼痛感可能與痔瘡、息肉以及腫瘤等疾病密切相關，由於痔瘡本身沒有過多神經，便血時可以沒有過多疼痛感，但血栓性痔可在排便時出現明顯疼痛感。除痔瘡外，息肉、腫瘤病變出血時也可沒有明顯疼痛感，但息肉出血量一般較小，顏色較新鮮，而腫瘤出血一般相對較污穢。無論是何種原因導致的便血，均應積極尋找原因，減少惡性病變出現的可能。
炎症性疾病出現便血常伴有局部疼痛甚至嚴重疼痛，因此便血不伴疼痛應考慮痔瘡等血管疾病，或息肉、腫瘤等實質病變。痔瘡為較常見便血原因以及較常見的臨床疾病，原因與腹腔壓力增高或盆底筋膜鬆弛有密切關係。出現上述症狀可導致直腸、肛管周圍靜脈出現曲張、回流不暢，進而形成痔瘡的病理基礎。痔瘡為血管病變，血管破裂出血時顏色較新鮮或呈噴射狀。
最終更新日：2024-04-08