造血幹細胞移植過程中，血液病患者腎臟可能經歷多重挑戰，膀胱是移植過程中很容易累及的器官，最常見的是出血性膀胱炎，也是移植後泌尿系統常見且重要併發症，對病人的生存質量有嚴重影響。
血液病移植後出血性膀胱炎怎麼辦？
出血性膀胱炎主要臨床表現為鏡下或肉眼血尿，伴或不伴頻尿、急尿、尿痛等膀胱刺激症狀。實驗室結果多為膀胱黏膜局部或瀰漫出血及炎症性改變。臨床上根據血尿程度定義I 度~IV度的分級。
醫者表示，發生出血性膀胱炎，需要先明確的就是支持維持治療。利用水化鹼化、利尿以及有效輸注血小板的支持治療，以及適當應用解痙、鎮痛藥物來進行緩解。
對於III—IV度出血性膀胱炎，可以用生理鹽水進行持續膀胱沖洗。另外，鑑於免疫反應在遲發性出血性膀胱炎發病過程中的可能重要作用，當抗病毒或水化、鹼化等療效不理想時，可考慮醣皮質素治療。
對於上述治療效果都不明顯的重症出血性膀胱炎，可以考慮外科手段干預。
最後，對於出血性膀胱炎的預防也很重要，病人可以多飲水，勤排尿，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善血液循環，減輕症狀。
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骨髓移植是治療惡性血液病中很關鍵的一種辦法，但是骨髓移植，尤其是異基因和半相合的骨髓移植最常見的的困難在於移植後併發症的處理。移植後併發症最常見即移植物抗宿主病，間質性的肺炎，出血性的膀胱炎。出血性膀胱炎是移植後常見的併發症之一。其原因也有很多，具體原因也沒有完全明確。但是有些病毒感染往往是導致出血性膀胱炎的關鍵因素，尤其是尿中的多瘤病毒。
所以治療移植後出血性膀胱炎需要控制病毒，控制排異，同時要進行膀胱沖洗。如果是嚴重的出血性膀胱炎，還可以請介入科進行血管栓塞，阻斷血液供應。通過多種局部方法，比如膀胱灌注藥物，運用止血藥物，也可以起到減輕症狀的作用。移植後出血性膀胱炎的治療是綜合的治療措施，必須找有經驗的專業醫生才可以採取正確處理，及早處理。
最終更新日：2024-04-08