為什麼聽神經瘤手術後仍然耳鳴?

對於聽神經瘤手術後仍然存在於耳鳴的問題,通常原因是比較複雜的。

聽神經瘤主要起源於前庭神經,在前庭神經的周圍還有耳蝸神經以及面神經,聽神經瘤患者在初期發病時會有聽力下降的表現。在理論方面來講,腫瘤在切除之後,耳鳴的症狀就會消失或減輕。但是在臨床方面,術前出現耳鳴的患者,術後耳鳴症狀仍然可能存在,甚至還會出現加重。

事實證明,聽神經瘤和耳鳴情況關係並不密切,不能排除是由其他因素而造成,需要引起高度重視,儘快的查明原因再做處理。

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聽神經瘤是發源於與前庭神經的腫瘤,是橋小腦腳區的常見腫瘤,主要表現為耳鳴及聽力下降。

聽神經瘤手術主要包括經迷路徑路,經乙狀竇後徑路,經中顱窩徑路等。根據患者的聽力情況,腫瘤大小等決定最優的手術徑路。無論採取何種手術方式,術中都要開放內聽道,對前庭神經,面神經及聽神經都有一定的損傷或騷擾,尤其是腫瘤的切除,需要很精細的操作。術中可以通過面神經監護對面神經有很好的保護作用,但對聽神經等則無明確的保護手術,腫瘤切除本身就是對神經的一種損傷。因此術後耳鳴多常見。在內聽到開放暴露之前,整個中耳的輪廓化,迷路的切除,乙狀竇的輪廓化,或中顱窩等的暴露,都有可能對內耳系統造成破壞,從而產生術後持久的耳鳴。因此聽神經瘤術中的各項操作都可能是造成耳鳴的原因。但聽神經瘤切除的主要目的並不是治癒耳鳴,而是在保護面神經的基礎上,儘可能地切除腫瘤,保留聽力,避免腫瘤的增大壓迫顱內組織產生其他症狀。

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這類腫瘤都是起源於前庭神經,大部分是起源前庭下神經,在前庭神經的周圍還有一束神經叫耳蝸神經,還有一束叫面神經,聽神經瘤病人在初期起病的時候很多人會是耳鳴,進而會出現聽力的下降,理論上講瘤子切完之後耳鳴會消失或者是會減輕,但在臨床上術前有耳鳴的患者,術後這耳鳴還會存在,甚至會加重。

術前沒有耳鳴的患者術後也會出現耳鳴。耳鳴的機制相對是比較複雜的,包括現在很多搞基礎研究的專家都在證實耳鳴的機理和聽神經瘤雖然有很多的相關性,但是和切除腫瘤並沒有直接相關。就是腫瘤切完之後患者還可能會存在耳鳴,即使把前庭神經和耳蝸神經都切斷了,有的患者術後還會存在耳鳴,所以這個患者有的時候需要一些多方面的治療。

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聽神經瘤切除術後出現耳鳴的症狀,這也屬於比較常見的問題,主要是手術過程中損傷聽神經導致的。

聽神經瘤本身就是生長在前庭神經鞘膜上的,很多時候聽神經瘤引起的首發症狀就是耳鳴,患者還會有頭暈頭痛、噁心嘔吐的表現。並且在手術的切除過程中,可能會觸及或損傷到部分的聽神經,這是手術可能的併發症,因為聽神經瘤整個包裹了前庭神經,可能會發生損傷,會引起術後耳朵感受器出現異常信號,從而出現耳鳴的表現。

對於聽神經瘤術後出現的耳鳴問題,可以配合醫生服用藥物調理治療,這屬於較長的過程,所以要積極的配合醫生治療,不能延誤病情。

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