腦出血保守治療需要多久?

一般腦出血患者保守治療的時間多在15-20天,但是如果出血吸收不完全,還需要進一步觀察。腦出血時,根據患者出血部位和出血量的多少不同,就要選取不同的治療辦法。

一般大腦半球特別是底節區的出血最常見,當出血量低於30ml,且水腫沒有出現明顯的高顱內壓占位效應時,可以通過保守治療的方法來促進神經功能缺損的恢復。

保守治療一般包括降低顱內壓、減輕水腫、治療併發症、修復神經功能缺損等,根據患者個體差異以及併發症的多少,具體治療的時間也會存在差異。

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腦出血後患者有再出血的風險,還會出現腦水腫、感染等,經過保守治療,病情恢復平穩的時間需要1個月左右,但保守治療期間一定要監控病情變化,看是否適合保守治療。

腦出血後前3天患者會有再出血的風險,通過藥物可以控制血壓,降低血液高凝狀態。之後是腦水腫的高峰期,一般來說腦出血之後,水腫逐漸開始形成,通常會維持2個禮拜左右,通過應用降低顱內壓的藥物,血腫會逐漸液化、吸收,水腫也會慢慢消失。

另外,腦出血後,患者有肢體的癱瘓和意識的障礙,大部分患者會臥床,可能會出現肺部感染等情況,而腦出血後的感染期,可能還要持續2-3週以上的時間。所以一個腦出血的保守治療,大概需要1個月左右的時間。

腦出血保守治療穩定後,還面臨著癱瘓肢體復健治療的一個長期過程,復健的治療可能需要1年以上的時間。通常情況下,腦出血病情平穩後,應儘早進行肢體功能的復健治療。患者癱瘓的肢體在復健治療後會逐漸好轉,1年之內好轉的可能性比較大,如果超過1年,肢體的癱瘓可能會維持現狀,不會再有明顯的變化。

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腦出血患者保守治療需要多久,取決於腦出血量的多少。如果出血量不多,在10mL左右,可以採取一般的保守治療,比如臥床休息、控制危險因素等,通常两週就可以得到慢慢的吸收,回到正常的生活。

如果是腦出血的量比較大,出血量在20-30mL,腦出血的吸收會比較慢,保守治療的時間也會比較長,可能需要3-4週,甚至超過一個月。因為除休息之外,還要防止腦水腫,包括使用抗腦水腫的藥物、脫水降顱內壓的藥物及防治併發症的藥物。患者長期臥床,可能會產生肺部感染、下肢靜脈栓塞形成及電解質不平衡、營養功能障礙等,所以對這些併發症要進行很好的處理。

腦出血患者的後期,要進行復健治療,包括肢體復健的訓練、危險因素的控制,如腦出血大部分是因為高血壓所造成,所以要進行良好的血壓管理,控制好血壓,使日後不再復發腦出血。如果腦出血的量很大,可能保守治療不是很合適,比如基底節出血>50mL,或者腦幹、小腦出血>15mL,如果保守治療不成功,甚至出現腦疝或者腦水腫加重情況,要藉助於外科手術,將血腫清除。

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