藥物流產過後還需要清宮嗎?

藥物流產過後不一定需要清宮。

藥物流產是用藥物而不是手術終止早孕,在醫生指導下符合條件的女性,正確服用藥物,早孕完全流產率達90%以上,因此大多情況下不需要清宮,少部分患者可能出現大出血,需要急診刮宮終止妊娠,還有一部分人對藥物並不敏感,服藥後持續少量陰道出血,在1週左右複查超音波,宮腔內有不全流產或者繼續妊娠的情況,就需要進行清宮或者負壓吸引術。

藥物流產主要是用於早孕妊娠小於49天的患者,做超音波檢查確診宮內妊娠。流產前需要檢查血液常規、凝血液常規、肝腎功能等,如果過敏體質宮內放置節育器,妊娠劇吐長期服用抗癲癇藥,抗憂鬱症藥物等等,是不可以採取藥物流產的。藥物流產必須在正規的醫療機構進行,個體診所或者藥局是不可以進行的,因為沒有搶救措施和條件。服藥後需要嚴密觀察,出血及其他副作用發生,如果出血時間比較長出血多,需要立即到醫院就診,在醫生指導下進行治療。流產後要注意休息至少2週。不做劇烈活動,以免出血增多影響恢復,還要避免性生活以免引起感染。在醫生指導下採取避孕措施以及抗感染治療。

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藥物流產乾淨者不需要清宮,如有胚胎組織等殘留者,可能需要清宮。

1、藥物流產乾淨者是指在用RU486、 Misoprostol 等藥物進行流產時,胚胎組織順利地從子宮內膜著床的位置剝離,並通過宮縮排出體外,沒有殘餘的胚胎組織留在子宮內。可通過都卜勒超音波等檢查來確定子宮的情況。

2、藥物流產後有胚胎組織殘留者,會有陰道不規則流血、腹部疼痛等症狀,超音波下可見子宮內有殘留物低回音等,必要時(如藥物治療無效)需進行清宮治療,清除子宮內殘留的胚胎組織,以免殘留組織刺激子宮,引起感染、出血、宮腔黏連、不孕症等危害身體健康。

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藥物流產後大部分是不需要清宮的,手術清宮率在10%左右,一般與藥物流產後殘留或者藥物流產後不全流產、大出血,或者藥物流產後孕囊未排出相關。藥物流產當天如果看到孕囊排出,一般2周後複查超音波;如果藥物流產當天未見到孕囊排出,一般1周後複查超音波。如果複查超音波看到孕囊仍然存在或者有較多殘留,或者在觀察期間有不全流產表現,有陰道大出血則需要手術清宮,這種概率較低一般占10%左右,有時小的殘留藥物治療也有效,可以給予攝護腺素治療,如果無效再手術清宮。

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藥物流產之後,絕大部分的患者是不需要清宮的。大概有85%左右的患者在進行了藥流之後,孕囊是可以流乾淨的。但是確實還有一部分的患者,因為藥流失敗、流產不全是需要進行清宮手術的。藥物流產一般是在第3天才會排出孕囊,如果在吃了第3天的藥之後,在吃藥之後的4-6個小時孕囊沒有排出的或者流血特別多都需要進行急診的清宮手術。還有在流產之後流血時間特別長超過10天以上仍然不乾淨的,一般也需要考慮進行清宮手術。一般建議在做完藥流之後複查超音波,如果超音波提示宮內有殘留的可以早點清宮。

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