甲狀腺刺激素受體抗體高怎麼辦?

甲狀腺刺激素受體抗體升高,就是TRAb升高。TRAb升高一般提示機體發生自身免疫性疾病,常見於瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症,患者除TRAb水平升高外,甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度升高,而調節甲狀腺激素的甲狀腺刺激素TSH下降。

由於是自身免疫性疾病,甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體,也有不同程度升高,升高程度沒有橋本氏甲狀腺炎明顯。由於是自身免疫性疾病,所以,這些抗體都可以升高。發生甲狀腺亢進時,應該給予正規治療,目前甲狀腺亢進治療,主要包括藥物治療、核素碘-131治療和甲狀腺手術治療。

藥物治療甲狀腺亢進時,要根據患者甲狀腺刺激素受體抗體下降程度,決定何時停藥。因為甲狀腺刺激素受體抗體如果升高,甲狀腺激素水平正常,擅自停藥很容易復發,一般TRAb水平恢復正常,甲狀腺激素水平恢復正常時,才可以停藥。

TRAb水平升高提示甲狀腺亢進,一般用抗甲狀腺藥物治療後,如 Thiamazole 、 Propylthiouracil ,治療一段時間後,TRAb就會逐漸下降,停藥要取決於TRAb水平是否達到正常,降支正常後才給予停藥。

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臨床上免疫系統出了錯才能產生甲狀腺刺激素受體抗體,甲狀腺刺激素是腦垂體所分泌的指揮甲狀腺工作的激素,它分泌出來以後,要作用在甲狀腺上的受體,才能幫助甲狀腺更好的合成分泌激素,以及讓甲狀腺長大。

如果免疫系統認為甲狀腺上的甲狀腺刺激素受體是敵人,產生自身防禦反應,就產生甲狀腺刺激素受體抗體,這個抗體偽裝成甲狀腺刺激素,來刺激受體就造成甲狀腺增大,讓甲狀腺合成分泌大量甲狀腺激素,就引起最常見的瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺亢進,可以出現高代謝的症狀、甲狀腺腫大以及甲狀腺相關眼病。

要想診斷一個是根據症狀,甲狀腺腫、甲狀腺激素水平測定以及甲狀腺刺激素受體水平增高,都有助於明確的診斷。同時使用各種治療方法以後,監測甲狀腺刺激素受體抗體也有助於判斷治療的效果。

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甲狀腺刺激素受體抗體是反映甲狀腺亢進的指標。若此抗體持續高意味著甲狀腺亢進就不好控制,或是甲狀腺亢進控制後,此抗體逐漸降下來,但後來又復發。

此外,若甲狀腺亢進患者的抗體正常、甲狀腺功能正常、患者停藥,但後來甲狀腺刺激素受體抗體又變成陽性,則提示患者的甲狀腺亢進又要復發。

因此,甲狀腺刺激素受體抗體,主要是判斷甲狀腺亢進的控制目標和復發的指標。有些患者的甲狀腺刺激素受體抗體水平經常會特別高,其實就意味著患者體內的免疫狀態非常異常,意味著患者甲狀腺亢進的整個治療時間可能要後延。

一般甲狀腺亢進患者在停藥的時候,建議甲狀腺刺激素受體抗體儘可能正常,進而減少甲狀腺亢進復發的風險。但甲狀腺亢進復發的情況也不可能完全避免,因為甲狀腺亢進本身就是免疫病,經常有患者即使甲狀腺刺激素受體抗體正常,停了藥後也出現甲狀腺亢進復發。

此外,若停藥以後甲狀腺刺激素受體抗體又升起來,預示著患者的甲狀腺亢進又復發。因此,臨床上經常會用甲狀腺刺激素受體抗體來判斷甲狀腺亢進的控制情況、甲狀腺亢進的復發情況,或停藥以後甲狀腺亢進再復發的機率。

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