胃鏡檢查是消化科臨床工作中重要的一項檢查，已經作為許多上消化道疾病診斷的金標準。但並非所有的胃病都需要照胃鏡檢查。
首先有腫瘤家族史的，因為癌症具有一定的遺傳特性，因此家族中三代親屬內有消化道腫瘤者一定要定期照胃鏡檢查。其次，有胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸上皮化生及幽門桿菌感染等慢性胃病者，要定期檢查胃鏡，監測病變變化。另外，存在上消化道症狀，如反酸、燒心、噁心、嘔吐、吞咽困難、上腹痛等，懷疑有器質性病變，以及影像學檢查發現上消化道病變，需要明確疾病性質者，均需通過胃鏡檢查明確診斷。由於我國是胃癌、食道癌的高發國家，而腫瘤初期一般沒有特異性症狀，因此，對於沒有腫瘤家族史，也沒有消化道症狀者，也建議45歲以後進行一次胃鏡檢查。
胃鏡檢查過程中患者可能會有噁心、腹脹等輕度不適，但都在可承受的範圍之內，並且可以通過深呼吸、調勻呼吸等動作緩解。對於體重較大的男性、有嚴重的咽炎者以及對胃鏡檢查高度恐懼的病人，可選擇無痛胃鏡，通過靜脈麻醉藥物，使患者在無意識狀態下完成胃鏡檢查。
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胃病的表現多種多樣，有些病人會出現噁心、沒有食慾、嘔吐、反酸、燒心、上腹痛、上腹脹，還有說不清楚的不適感覺，這些症狀其實並不是很特異。照胃鏡的最主要目的是為了看胃黏膜的情況，有一些胃黏膜的炎症、糜爛，甚至初期的腫瘤，臨床的表現和胃鏡下的表現並不一定完全匹配，所以，如果病人的臨床症狀比較突出，用常規的經驗性藥物治療效果並不好的情況下，還是希望病人能照胃鏡的檢查，來明確黏膜病變的情況，幫助醫生進一步的診斷和藥物的治療。
另外，有些病人會非常恐懼照胃鏡，因為胃鏡非常痛苦，現在在照胃鏡的時候可以採取普通的胃鏡，也就是局部口含麻醉藥的方式來進行。還可以採取所謂的無痛胃鏡，也就是在靜脈麻醉的情況下，讓病人沒有痛苦的情況下完成胃鏡檢查，這兩種方式都可以達到很好的胃鏡檢查的目的。
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查胃病不一定要照胃鏡。胃鏡是檢查胃病時較常用、較簡便、較經濟、較準確的檢查手段之一。胃部不適一般首選胃鏡檢查，但是對於部分人群，不願意進行胃鏡檢查，或者存在其它心肺功能障礙，存在某些胃鏡檢查的禁忌，無法完成胃鏡檢查時，可通過其它間接手段進行，如胃超音波造影、上消化道鋇餐等。胃超音波造影一般需口服一定量的助顯劑，使胃部充盈，再通過超音波觀察胃壁是否存在潰瘍、息肉或腫物。
鋇餐一般通過口服鋇劑，於X線下照片，通過鋇劑顯影間接判斷胃壁是否存在潰瘍或腫瘤病變。若同時進行鋇餐、胃超音波造影檢查，提示存在較大的病變，需要進一步明確診斷，還需進行胃鏡檢查。尤其對於腫瘤性病變，需要在胃鏡下鉗取活組織，進行病理切片，從而進一步確診腫瘤的情況。
最終更新日：2024-07-05