形成漏斗胸的原因是什麼?如何診斷?

漏斗胸是胸骨中下段以及相鄰的肋軟骨向內凹陷,形成的類似漏斗樣的畸形。

漏斗胸的發病原因,目前還不甚清楚。但大量的臨床數據和觀察性研究證實漏斗胸具有家族聚集性和遺傳傾向,也就是說在有漏斗胸的兒童家庭中,他的兄弟姐妹或者父母等家族成員,患漏斗胸的機率也會比較高。嚴重漏斗胸的患兒還常常會合併嚴重的先天性心臟病,脊柱側彎等伴發疾病。

已經有一些研究發現漏斗胸患兒的基因位點存在某些異常。這只是說明漏斗胸患兒它本身存在先天性的遺傳基因方面的異常,導致了肋骨及軟骨的發育過程中會出現不平衡畸形的情況。但是不能代表說已經找到了造成漏斗胸的原因。

從一個方面可以說明這些孩子他不是環境因素或者缺乏營養造成的,而是由於先天遺傳背景方面出現了某些缺陷導致的發育異常造成的。

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漏斗胸是一種最常見的先天性胸廓畸形,其發病原因目前尚未完全明確,有人認為是膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。也有人認為是在胎兒時期,患兒的肢體或下頜對胸廓壓迫所致。此外,遺傳因素、缺乏微量營養素等也可能與漏斗胸的發生有關。到目前為止沒有任何一種假說有令人信服的證據。

漏斗胸是體表的病,其最顯著的特徵是前胸壁的凹陷。這是這個疾病唯一的特徵,也是診斷的依據。既然是診斷依據,只要發現了凹陷,就完全可以確診,這是醫生在臨床工作中一般的診斷流程。

那麼,怎樣才能發現前胸壁的凹陷呢?需要用電腦斷層或者X線或者其他的先進手段做檢查後才能發現凹陷嗎?如果僅僅是為了確定是否患了漏斗胸的話,當然不需要做那些檢查。但臨床中尤其是手術前一般都需要做那些檢查,目的已經不再是簡單的診斷問題。

那麼是不是只要發現了胸壁的凹陷就可以診斷為漏斗胸了呢?這裡又涉及了一個很重要的問題,也就是鑑別診斷的問題。其實在前胸壁的各種畸形中,有很多類型存在有凹陷,比如溝狀胸、鞍狀胸、側胸壁凹陷畸形等,都有凹陷存在。但此時的畸形顯然就不再是漏斗胸了。

關於漏斗胸外表的特徵。我們曾總結了三個最基本的要點:其一是前胸壁特徵性的凹陷,即四週有邊緣的坑,其二是凹陷必須累及胸骨,其三是凹陷獨立,不合併其他畸形。臨床的畸形中,凡是具有這三個特徵的凹陷,就一定是漏斗胸。

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