頻尿是一種病人表現出來的症狀，並不是疾病，作為泌尿外科醫生，頻尿是我們科常見的症狀之一，泌尿系統的很多疾病都會導致頻尿，其他非泌尿系統的疾病往往也會表現出頻尿症狀，作為一名醫生就需要根據病人的病因、臨床表現和輔助檢查結果綜合判斷病情，只有明確診斷才能得到有效治療。
需要說明的是，頻尿是疾病的表現之一，很多疾病單純靠自愈是不可能的，對於疾病單純的依賴所謂的自愈方法這是不合理的。藥物和手術是有效的治療手段，面對不同的疾病和問題，醫生會根據病情綜合判斷和分析選擇合適的治療方法。
很多會會說，我每天小便次數很多，是否是頻尿呢，這個在醫學上面是有一個標準的，一般正常人白天排尿次數4-6次，夜晚排尿次數在不超過2次都是正常。需要說明的是，頻尿往往需要急尿鑑別，而急尿的意義是一想小便就迫不及待需要排尿，難以控制。兩者主要區別就是是否能夠控制排尿。一般急尿合併有尿痛，很多時候頻尿並不合併有尿痛，更多時候頻尿、急尿、尿痛三者同時存在，這就是臨床所指的膀胱刺激征。
導致頻尿的原因主要分為兩大類，一類是生理性頻尿，第二類是病理性頻尿。
生理性頻尿這個我們在生活中常常可以看到，比如突然喝了1瓶礦泉水，不到半小時就想上廁所，這是由於我們喝下大量的水後通過腸道被吸收進入到血液中，能使有效循環血量明顯增多，使抗利尿激素分泌較少，機體為了調整體內水液平衡，就會加速腎臟的濾過作用，導致人體排尿次數和排尿量增多，這是正常的生理性頻尿。精神因素在生活中也比較常見，比如我們需要上台演講或者準備進入考場時，由於精神緊張導致人體交感神經亢進，時會使逼尿肌興奮性增高，加速膀胱收縮導致頻尿。上面所講的這兩種頻尿都是生理性頻尿，是不需要治療的，我們在生活中常常都會遇到。
第二類就是病理性頻尿，很多來泌尿外科的病人都有頻尿的症狀，這些情況基本都是病理性頻尿，需要明確診斷和治療的。
1、炎症性頻尿：這類頻尿是泌尿外科疾病中相當常見的症狀，比如急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、尿道炎、前裂線炎、結核性膀胱炎等。部分特殊的包皮炎、尿道口息肉、尿道旁腺囊腫等病變炎症刺激也會引起頻尿的症狀。這個時候需要臨床醫生進行仔細的檢查身體明確診斷。
2、神經性頻尿：這是由於排尿神經系統病變或者功能異常導致的頻尿，比如神經源性膀胱，導致神經源性膀胱的病因有很多，常見的有腦中風、創傷性脊髓的損傷、糖尿病導致周圍神經功能障礙、大腦神經腫瘤、腦性麻痺、基底節病變等。
3、精神疾病性頻尿；這種情況在臨床中相對是比較少見，需要說明的是這類頻尿需要與上面精神緊張因素導致的頻尿相鑑別，精神緊張因素導致的頻尿脫離引起緊張所在的環境後往往頻尿症狀會消失。而神經性頻尿的病人往往無時不刻處於焦慮或者狀態，焦慮或者憂鬱導致的頻尿通過上廁所很難得到緩解，這種情況導致的頻尿往往是焦慮症或者神經症的臨床表現之一，這個需要專業的心理醫生檢查診斷，通過抗憂鬱、抗焦慮藥物治療頻尿會得到明顯改善。
4、膀胱容量減少性頻尿：這類頻尿是由於膀胱容量減少導致的頻尿，正常成年人的膀胱容量在400ml，當膀胱內儲存的尿液在超過200ml時，就會有明顯的尿意，此刻就需要去排尿。但是某些疾病會導致膀胱容量減少，從而導致頻尿。膀胱容量減少性頻尿常常表現性頻尿，通過藥物治療很難有滿意的效果。比如女性懷孕導致子宮增大壓迫膀胱或者卵巢腫瘤或者囊腫壓迫膀胱就會導致容量減少從而出現頻尿。膀胱性結核導致膀胱硬性纖維化使得膀胱伸縮性減弱，也會導致膀胱容量減少而出現頻尿。對於男性而言，膀胱腫瘤、膀胱結石也會使膀胱容量減少出現頻尿。
5、膀胱附近組織病變導致的頻尿；這個是比較常見的，比如輸尿管結石、急性闌尾炎、骨盆腔膿腫等疾病也會導致頻尿。
當然頻尿合併有其他的症狀時，往往會提示不同的疾病，比如頻尿合併有會陰、腹股溝等疼痛，往往提示有前列線炎症。
頻尿合併急尿、無痛性血尿，在臨床中要引起高度警惕，有可能是膀胱腫瘤，特別是長期用藥治療效果不好的病人，需要性膀胱鏡檢查做膀胱病理切片檢查以明確病因。
對於老年人，頻繁頻尿合併有排尿困難、排尿躊躇、尿線變細、夜尿增多時，往往是攝護腺肥大的表現之一。可以做泌尿系超音波檢查。
最終更新日：2024-04-08