急性腎小管壞死是急性腎衰竭最為常見的一種類型，約占急性腎衰竭的70%-80%，指各種原因引起腎組織缺血和（或）中毒性損害導致腎小管上皮細胞損傷或壞死，而腎小球濾過率急劇降低出現的臨床症候群。嚴重者可危及患者生命。
常見的造成急性腎小管壞死的原因分為兩大類：
一類是腎臟灌注不足，常見的如消化道出血、脾破裂、腹主動脈破裂、心功能衰竭等疾病都可以導致腎臟供血不足，從而繼發腎小管缺血壞死。
另一類是腎毒性損害。一些外源性腎毒性藥物或者食物，直接作用於腎小管，引起腎小管損傷或壞死。另外，橫紋肌溶解會產生大量肌紅蛋白尿，阻塞腎小管造成急性腎小管壞死。
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引起腎小管急性壞死的原因有：腎毒性藥物、腎臟缺血、全身嚴重感染、免疫反應等。
腎毒性藥物如抗生素、非類固醇抗炎藥、治療消化性潰瘍的藥物、利尿劑等，都可以引起腎小管功能障礙，導致腎小管壞死。大量失血、嘔吐等導致腎臟血流灌注量減少，導致腎小球和腎小管缺血，也可能引起腎小管急性壞死。
全身嚴重感染，比如膿毒症狀態時，外周血管擴張，腎臟灌注不足，也可以導致腎小管壞死。免疫性疾病包括紅斑性狼瘡、原發性乾燥症等，機體內的免疫反應可以損傷腎小管，導致腎小管壞死。
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腎小管是腎單位的組成部分，具有重吸收和分泌功能，調節水、電解質和酸鹼平衡。急性腎小管壞死的說法不夠準確。從病理的角度講，當腎小管受到損傷，可出現腎小管上皮細胞脫落、腎小管擴張、腎小管萎縮等，會造成腎功能失調。
常見的引起急性腎小管的損傷的原因有：感染，如腎盂腎炎；自身免疫疾病，如腎小管間質性腎炎-葡萄膜炎症候群、抗腎小管基底膜病；藥物性，如非類固醇類抗炎藥、抗生素、利尿劑、環孢素等；代謝病，如高尿酸血症；血液性疾病，如淋巴瘤、輕鏈病；遺傳性疾病及其他放射性腎病、鉛中毒等。
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急性腎小管壞死是指由急性腎缺血、急性腎中毒、血管內溶血或某些感染引起的腎小管上皮細胞損傷、壞死，腎小球濾過率急劇降低而出現的臨床症候群。
最常見的是腎缺血和腎中毒兩個原因。如手術中或手術後的大出血、各種原因導致的休克、上消化道出血、心臟衰竭等導致循環血流量減少時，腎缺血引起腎小管壞死。
腎毒性損害主要由內源性毒素和外源性毒素引起，外源性毒素如青黴素類和頭孢類藥物，如汞、鎘、砷等重金屬類腎毒物，如氰化物、四氯化碳等工業毒物。擠壓、創傷導致橫紋肌溶解，可產生內源性毒素。
最終更新日：2024-04-08