視網膜剝離手術的選擇要根據病程的長短，和脫離的部位以及裂孔的部位、範圍大小等來決定。如果是單一的裂孔，偏上方的範圍也比較小，是新鮮、病程比較短的視網膜剝離，可以選擇從外路動手術，就是從眼球外面用針扎一個很小的洞，把視網膜下面的液體放出來，這樣視網膜就會平復下來。但是如果是一個時間很長的視網膜剝離，或者裂孔很大、範圍也比較大，還是要選擇進行玻璃體切除的手術。玻璃體切除的手術類似於腹腔鏡的手術，只需要在眼睛上面打三個很小的洞，從小洞裡面顯微器械進去就可以把視網膜弄平了，弄平了以後根據需要有可能需要注入氣體，或者矽油來幫助視網膜的復位。
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視網膜剝離是眼科常見疾病，治療方式以手術為主，主要有以下幾種：
1、外路手術：患者視網膜剝離，如果屈光間質相對清楚，裂孔位於周邊，可於直視下通過外路方法定位裂孔，採用光凝或冷凝將視網膜上裂孔封閉，植入外頂壓物，如矽海綿、矽膠，輔助色素上皮和神經上皮黏合。
2、內路手術：患者由於屈光間質不清，或裂孔比較靠後，建議於眼外通過微創切口，將玻璃體切除器送至眼內，切除眼內玻璃體使視網膜復位，從內路充填氣體或矽油頂壓。
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視網膜剝離一旦確診應儘快手術，在某種意義上應將其作為急診手術來對待，因為視網膜剝離的時間越長，視細胞破壞越重，視功能損害越大，恢復也就越困難，尤其是累及黃斑部的患者更應儘早手術。
臨床上我們把視網膜剝離分為簡單型，比較複雜性和複雜性視網膜剝離三大類，根據不同的脫離類型，我們往往選擇不同的手術方法。一般簡單性和比較複雜性視網膜剝離通過鞏膜冷凝、環扎、矽膠填壓及視網膜下放液術，部分病例還要考慮眼內氣體填充，採用這些方法往往手術多能獲得成功，對於複雜性的視網膜剝離往往需要玻璃體切除手術治療。
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視網膜剝離根據病因主要分為裂孔性、牽引性、滲出性三類，通常採用手術治療。
1、手術封閉裂孔：裂孔性視網膜剝離指的是視網膜上存在裂孔，裂孔導致了視網膜剝離，裂孔多採用手術封閉，可在顯微鏡下通過雷射光凝、冷凝或電凝的方法，封閉裂孔。
2、玻璃體腔注氣術：對於上方裂孔並脫離不嚴重患者，可以採用玻璃體腔注氣術，注入消毒空氣或長效氣體，通過一定體位可以頂壓脫離的視網膜，致使視網膜復位，然後行眼底雷射，致使裂孔周圍形成視網膜-脈絡膜沾黏，使得視網膜不易再次脫離。
3、手術解除沾黏或牽拉：視網膜剝離多因玻璃體與視網膜交界面發生纖維增生或沾黏，牽拉視網膜引起脫離，手術主要採用外加壓緩解牽引或玻璃體手術解除牽拉或沾黏。
4、玻璃體切除術：對於嚴重的玻璃體疾病或其他原因引起的視網膜剝離，需要行玻璃體切除術，手術將玻璃體切除之後，會在眼內注入長效氣體或矽油等玻璃體代替物，頂壓脫離的視網膜，使其復位。
綜上所述，視網膜剝離的手術方式主要是利用雷射、冷凝、電凝封閉裂孔，結合鞏膜外加壓術或玻璃體切除術達到復位視網膜的目的。
最終更新日：2024-04-08