耳膜穿孔,如果是由於外傷性所造成,小的耳膜穿孔隨著穿孔癒合,聽力不會受到影響,聽力可以恢復正常。如果是炎症所引起的耳膜穿孔,穿孔較大會引起傳導性聽障,無法自愈。如果是單純的耳膜穿孔,由於時間較長,慢性炎症引起耳膜穿孔,此時可以通過修補耳膜的方法,改善聽力下降。如果是單純外傷性耳膜穿孔,並且穿孔較小,在短時間內癒合,則對聽力不會產生影響。對於中耳炎引起的耳膜穿孔,經過充分的抗炎治療,保持干耳3-6個月,進行耳膜修補手術,聽力可以提高。
因此對於耳膜穿孔引起的聽力下降,無需過度擔心,經過正確診斷以及耳膜修補,可以使聽力得到恢復。但是每個人的情況不同,對於外傷性耳膜穿孔,聽力恢復較快。對於中耳炎引起的耳膜穿孔,手術以後部分患者聽力恢復不理想,主要是根據個人體質而決定。
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耳膜穿孔通常會導致一定程度的傳導性聽力下降,耳膜修補手術成功後,可以得到大部分的聽力恢復,儘管不一定能完全恢復到100%。耳膜穿孔引起的聽力下降並不一定完全由耳膜穿孔本身引起,還可能合併有感音神經性聽力下降,這就需要做聽力檢測來進一步明確診斷。
如果同時存在感音神經性聽障,僅通過耳膜修復手術是無法改善感音神經性聽力下降的。也就是耳膜修復手術只能改善傳導性聽力下降,而對於可能合併的感音神經性聽力下降沒有確切的療效。
如果耳膜外傷導致感音神經性聽力下降,需要在耳膜外傷後儘早進行聽力檢測以明確。如果確定有此種情況,需要適當使用藥物治療感音神經性聽力下降,主要是口服激素,如 Prednisone 。
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耳膜穿孔修復以後,聽力有可能會有一定程度的改善和提高,但是也有部分患者可能聽力的狀況並沒有明顯改善,耳膜穿孔修補手術本身對聽力的改善效果,具有一定不可預知性,大多數患者會因為慢性化膿性中耳炎因素,導致了耳膜穿孔狀況的產生。
中耳炎症的反覆發作會造成中耳腔結構,尤其是聽骨鏈結構出現一定程度的損傷或者破壞,這種破壞都不可逆,也會造成中耳腔黏膜發生慢性炎症性的改變,這些因素都會對聽力狀況產生明顯影響。如果耳膜得到修復以後,聽力損傷也仍然會受到這些因素的影響。
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不同原因導致的耳膜穿孔,聽力恢復的程度也不一樣。如果是外傷引起來的耳膜穿孔,一般在保持外耳道的清潔乾燥,不要隨意的使用滴耳液以及頻繁的用力擤鼻,多數會在3-4週逐漸的恢復,聽力也能夠得到明顯的改善,超過3個月沒有癒合的,可以選擇耳膜修補的方法。中耳炎導致的耳膜穿孔要結合耳部的電腦斷層檢查,明確是否存在聽骨鏈的損傷或者是內耳損傷。如果只是單純的傳導因素導致的聽力下降,在完善耳膜修補或者是聽骨鏈重建後,聽力基本上能夠恢復到大致正常,但是可能會比平時較差一些。如果已經累及到內耳,這種情況下的聽力恢復基本上很差,只能夠選擇佩戴助聽器或人工耳蝸的方法。
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耳膜穿孔治癒後聽力能否恢復,主要取決於患者的聽神經等是否正常。
如果患者的聽神經都正常,只是因為耳膜穿孔而引起了傳導性聽障,則耳膜穿孔治癒後,耳膜通常可以恢復振動,而患者的聽力也可以隨之恢復正常。
如果患者發生耳膜穿孔的同時,還伴有聽神經的受損,則可能引起感音神經性聽障,即使耳膜穿孔能夠治癒,患者的聽力也可能難以恢復正常。可以通過以下事例來幫助理解:在修理汽車時,如果沒有修好汽車的發動機(相當於聽神經),即使汽車輪胎(相當於耳膜)修補的再完美,汽車也不能正常行駛。
最終更新日:2024-04-08