牙髓炎的特點包括夜間痛，很劇烈的夜間痛，包括陣發痛，部分患者可累及耳朵、太陽穴等部位，是牙髓炎病變的特點。還有的患者平躺的時候比坐起來的時候痛得厲害，因為牙髓充血與壓力、體位有關，所以晚上比白天痛得更厲害。牙髓炎疼痛為陣發性，不痛的時候跟正常人一樣，痛的時候痛不欲生，這也是牙髓炎病變的特點。
牙髓一旦確定發生不可逆的炎症，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解症狀，並且要控制和去除牙髓腔內的感染。
如果是急性牙髓炎，一般需要局麻下進行開髓減壓，同時服用消炎藥，疼痛緩解後，視患者牙齒的具體情況，進行相應的後續治療。當炎症控制，根管內的感染被進一步清理預備後，再用一些牙科的材料充填根管。這個過程就是根管治療。
牙髓炎大多由沒有及時治療的蛀病發展而來，因而預防是很重要的。平時要做好口腔衛生的維護，好好刷牙並使用牙線，建議每年到醫院進行一次口腔檢查。
牙髓炎晚上痛時若暫時不能看醫生治療，則可以通過照鏡子找到蛀洞位置，使用溫水或漱口水，將蛀洞內殘留食物的食物沖洗出來，進而緩解疼痛。同時可以口服止痛物，如普拿疼等，可以使疼痛暫時緩解。入睡前可以改變睡覺的姿勢，如選擇側臥位或半臥位，也可以緩解疼痛，但建議最佳的方法仍是儘早入院治療。
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牙髓炎晚上痛主要是急性的牙髓炎，在牙髓組織當中有液體滲出，就會造成自發性的、陣發性的、劇烈的疼痛。在晚上睡覺時，人體處於平臥位，心臟和頭部處於同一水平，所以從心臟流入到頭部的血液就比白天直立的時候要多一些，進入頭部的血液增多，進入牙髓的血液也就增多了。
另外，通過有炎症的牙髓組織的微血管，滲透進入牙髓組織間隙的組織液量也會增多，使牙髓組織體積增大的速度更快，牙髓組織水腫也會更加明顯，受到周圍牙齒硬組織的壓迫，疼痛就會更加強烈。所以出現晚上痛，可以是晚上出現疼痛，或者晚上疼痛加劇。另外，晚上沒有工作、學習分散注意力，所有注意力完全集中在疼痛上，也會感覺疼痛更加明顯。
牙髓炎晚上痛的時候，可以坐起來，含一點涼水，給牙髓進行降溫，可以減輕疼痛症狀，如果方便，可及時就診。
急性牙髓炎可在醫生的指導下先口服消炎藥物，如阿莫西林、奧硝唑、甲硝唑等。急性牙髓炎非常疼痛，如果疼痛仍然沒有得到緩解，可以口服止痛藥物進行止痛治療，如普拿疼等。
根管治療通常是等炎症消失以後根據醫生指導下才能進行。急性牙髓炎的處理辦法是去口腔醫院做根管治療，醫生會切開牙髓腔，將感染牙髓取出，再用機械和化學方法，徹底清除牙髓腔內感染物質，並將根管預備成一定形態，再進行根管消毒，以便進一步去除根管內殘留的病原刺激物。等到患牙急性症狀消除後，再進行充填。若為非感染性根管，經根管預備後可直接填充，醫生會用牙膠等材料嚴密充填根管，最後用永久充填材料充填冠部，以防感染物質再次進入牙髓腔。
最終更新日：2024-06-24