腦出血危害極大,病情突發,容易導致死亡,輕型腦出血病人一般經過及時救治,雖然生命得到挽救,但容易遺留運動障礙、意識障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。運動障礙一般表現為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動;意識障礙則表現為嗜睡或昏迷;認知障礙則表現為記憶力下降,注意力不集中,反應遲鈍;而言語吞咽障障礙表現為說話不清晰、吞咽困難。
腦出血後之所以出現後遺症是因為腦血管破裂所造成腦內組織結構受損,腦組織負責相對應的功能區就會出現障礙。腦出血後遺症最佳神經修復時間窗為3-6個月,腦出血後的復健治療要根據病情儘早開展。
一般來說,腦出血患者只要神智清楚,生命體徵平穩(體溫、血壓、脈搏和呼吸),神經功能缺損等病情不再發展,48小時後即需進行初期復健治療。腦出血患者在發病後的半年內,尤其是前3個月內,是功能恢復的最佳時期,切不可忽視。
此期如果運用合理的方法儘早進行復健治療,可以最大程度的減少功能障礙對正常生活的影響。如不注重前3個月內的初期復健治療,肢體的運動功能可呈現異常模式,出現誤用症候群或廢用症候群,這些症候群一旦形成再進行干預和修正,不但需要經歷漫長的療程,而且治療的效果也不佳,將造成患者及其家庭的痛苦和負擔。
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不同的腦出血後遺症跟出血位置有很大的關係,不同部位出血,有不同的臨床症狀:
1、內囊出血是最常見的出血部位,腦出血後遺症其典型臨床表現為對側「三偏」(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲),內囊出血病變範圍較大,神經損害症狀較重。
2、丘腦出血,如屬一側丘腦出血,且出血量較少時,表現對側輕癱,對側偏身感覺障礙,特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大,受損部位波及對側丘腦及丘腦下部,則出現嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀。
3、腦葉出血也稱為皮質下白質出血,可發生於任何腦葉。腦出血後遺症除表現頭痛、嘔吐外,不同腦葉的出血,臨床表現亦有不同。
4、橋腦出血,橋腦是腦幹出血的好發部位,腦出血後遺症初期表現病處側顏面神經麻痹,對側肢體癱,稱為交叉性癱,這是橋腦出血的臨床特點。
5、小腦出血,若出血量少,臨床表現常常是先出現頭暈,繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清。
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腦出血的後遺症與患者病情程度有關。
如果腦出血程度較輕,同時不處於重要腦功能區域,則患者腦出血後遺症程度相對較輕,僅可遺留輕微感覺或運動功能障礙等後遺症,甚至部分患者在外觀上,可表現與常人無明顯差異。
如果腦出血程度較重或者位於重要腦功能區域,則患者在治療後會遺留一定程度後遺症,後遺症情況與腦出血部位有關,其常見於言語功能障礙、視力障礙、聽力障礙、軀體感覺運動功能障礙等情況。
如果腦出血程度極重,患者可遺留偏癱、失明、昏迷、植物生存狀態等後遺症,嚴重者可導致死亡。
最終更新日:2024-04-08