糖尿病酮酸中毒的患者，如果有胃腸道出血，可表現為吐血，約30%的糖尿病酮酸中毒的患者可同時伴有高滲狀態，發病初期患者多神志清楚，隨著病情的進展常出現不同程度的意識障礙，昏睡和昏迷。
多數患者起病時，有多尿、煩渴、多飲和乏力等糖尿病症狀加重或首次出現，如果沒有及時治療，患者病情惡化，可能出現噁心、嘔吐、食慾減退等症狀，少數患者可出現腹痛的症狀，腹痛可能是由於酮症本身和原發病引起腹痛，與酸中毒的嚴重程度有關，50%到75%的腹痛患者疼痛劇烈，像急腹症一樣，臨床上容易誤診。
另外，注意患者有無誘發疾病的表現，比如泌尿系感染的症狀，有沒有咳嗽、發熱、寒戰，冠心病患者近期胸痛等情況，這些都是誘發因素。
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糖尿病酮中毒有可能導致吐血的症狀。酮酸中毒可由感染或嚴重的應激引起，而糖尿病酮酸中毒又會加重應激反應，嚴重的應激反應可導致應激性潰瘍，出現吐血或者黑便的情況。應激性潰瘍指休克、創傷、手術和嚴重全身感染以後，發生急性胃炎，多伴有出血症狀，是一種急性胃黏膜的病變。治療上，去除應激因素，修正供氧不足，維持水電解質酸鹼平衡，及早給予營養支持等措施。營養支持主要是給予腸內營養，在24到48小時以內應用配方飲食，從25毫升每小時增加至100毫升每小時。另外還包括預防性應用抑制胃酸的藥物和抗生素以及控制感染等措施。放置胃管引流，沖洗或胃管內注入止血藥，比如凝血酶，給予冰鹽水或蘇打水洗胃，至胃液變清澈，包括胃腸減壓，胃管內注入 Sucralfate 等保護胃十二指腸黏膜以及注入質子泵抑制劑等，內鏡下治療，胃鏡下止血，可採用電凝、雷射凝固止血及胃鏡下局部用藥。
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對於糖尿病酮酸中毒嚴重的患者，會因為應激性潰瘍而引起出血。酮酸中毒是內分泌科的一個常見的臨床急性併發症，是糖尿病的急性合併症之一。
由於酸中毒會出現應激反應，尤其對於既往有明確的消化系統疾病病史的患者，例如慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍，對於這部分患者特別容易出現消化系統的糜爛、充血，甚至上消化道出血的一系列應激反應。在這些外界的打擊下，會導致胃部出現了快速的嚴重潰瘍，進一步發展就會有明顯的上消化道大量的吐血的臨床症狀。
因此，對於酮酸中毒的患者，一旦出現了上消化道出血，要考慮到應急性的潰瘍反應而導致的。但是是需要進行診斷和鑑別診斷的，要進行排除一些原來有的消化系統的疾病。
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糖尿病如果出現了酸中毒，伴隨吐血，屬於嚴重的情況，屬於糖尿病合併了酮酸中毒、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒後人體的應激性的反應。應激性反應會造成急性的內黏膜損傷，在急性胃黏膜破裂、潰瘍、出血的時候，患者就會出現吐血。糖尿病患者如果合併了酸中毒時，發生吐血的臨床症狀，必須格外重視，此時是病變相對嚴重的臨床反應，這時應該系統的給予止血治療。在用止血藥的基礎之上，必須嚴密的控制原發病，例如降低血糖、糾正酸中毒、補充體液、禁食水，還要給患者進行密切全程的監測。
最終更新日：2024-04-08